CAJ | 학술논문

目的:探讨脊柱外科术后血栓栓塞分层预防方法的有效性和安全性.方法:选取2008年6月至2009年6月北京大学第一医院骨科的脊柱常规手术患者共298例,按其不同危险因素分为低、中、高危组预防手术后静脉血栓栓塞并发症,3组患者分别为22例、48例和228例.低、中危组患者主要采取物理预防措施,包括分级加压弹力袜(thigh-length thromboembolic deterrent stockings,TEDS)和间歇充气加压装置(pneumatic sequential compression device,PSCD)；对于高危组患者,除了采用物理预防措施,还应用了低分子肝素钙肌注.于术前、术后7～10 d及术后3个月行下肢血管多普勒超声检查评价患者有无深静脉血栓形成,同时监测是否发生硬膜外或伤口血肿、黏膜出血,是否发生低分子肝素致血小板减少,是否有硬膜外出血致神经损伤症状等.结果:298例脊柱常规手术患者,发生深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)23例,发生率7.7％.低危组患者均未发生DVT,中危组患者发生DVT2例(4.2％),高危组患者发生DVT 21例(9.2％).所有患者均未发生肺栓塞(pulmonary embolism,PE).所有DVT均为小腿肌间静脉血栓,位于膝关节以远,无临床症状,不需治疗,术后3个月复查多普勒超声时血管再通.所有患者均未发生低分子肝素所致硬膜外或伤口血肿、黏膜出血等出血并发症,未出现硬膜外出血所致神经损伤症状,未发现低分子肝素致血小板减少的发生.结论:对脊柱术后静脉血栓栓塞症(venous thrombus embolism,VTE)进行危险分层,根据分层做个体化预防后,未发生临床意义的血栓栓塞,未发生要预防的并发症,因而初步验证该预防方法较为安全、有效,今后需要进行前瞻性病例对照研究进一步评价其安全性和有效性.
목적:탐토척주외과술후혈전전새분층예방방법적유효성화안전성.방법:선취2008년6월지2009년6월북경대학제일의원골과적척주상규수술환자공298례,안기불동위험인소분위저、중、고위조예방수술후정맥혈전전새병발증,3조환자분별위22례、48례화228례.저、중위조환자주요채취물리예방조시,포괄분급가압탄력말(thigh-length thromboembolic deterrent stockings,TEDS)화간헐충기가압장치(pneumatic sequential compression device,PSCD)；대우고위조환자,제료채용물리예방조시,환응용료저분자간소개기주.우술전、술후7～10 d급술후3개월행하지혈관다보륵초성검사평개환자유무심정맥혈전형성,동시감측시부발생경막외혹상구혈종、점막출혈,시부발생저분자간소치혈소판감소,시부유경막외출혈치신경손상증상등.결과:298례척주상규수술환자,발생심정맥혈전(deep vein thrombosis,DVT)23례,발생솔7.7％.저위조환자균미발생DVT,중위조환자발생DVT2례(4.2％),고위조환자발생DVT 21례(9.2％).소유환자균미발생폐전새(pulmonary embolism,PE).소유DVT균위소퇴기간정맥혈전,위우슬관절이원,무림상증상,불수치료,술후3개월복사다보륵초성시혈관재통.소유환자균미발생저분자간소소치경막외혹상구혈종、점막출혈등출혈병발증,미출현경막외출혈소치신경손상증상,미발현저분자간소치혈소판감소적발생.결론:대척주술후정맥혈전전새증(venous thrombus embolism,VTE)진행위험분층,근거분층주개체화예방후,미발생림상의의적혈전전새,미발생요예방적병발증,인이초보험증해예방방법교위안전、유효,금후수요진행전첨성병례대조연구진일보평개기안전성화유효성.