CAJ | 학술논문

目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者右美托咪啶和舒芬太尼辅助表面麻醉用于纤维支气管镜(纤支镜)引导经鼻气管插管的效果.方法全麻下行择期手术的OSAS患者30例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄32 ～ 58岁,体重75 ～ 105 kg.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):舒芬太尼组(S组)和右美托咪啶组(D组).2组均应用2％利多卡因咽喉喷雾表面麻醉,环甲膜穿刺注射1％丁卡因3 ml.S组经60 s静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,给药后3 min开始实施纤支镜引导经鼻气管插管,D组静脉输注右美托咪啶0.1μg·kg-1·min-1 10 min时开始实施纤支镜引导经鼻气管插管,记录气道阻塞评分.记录麻醉诱导开始至气管插管后3 min内MAP和HR的最大值,计算MAP和HR的变化率、RPP＞ 22 000以及呼吸抑制等的发生情况.分别于麻醉前、纤支镜通过鼻后孔、窥视会厌、气管插管成功时、气管插管后1 min、气管插管后3 min时记录灌注指数(PI)和Ramsay镇静评分.术后24h随访患者,记录声音嘶哑和咽喉疼痛的发生情况.结果与S组比较,D组气道阻塞评分、呼吸抑制的发生率降低,PI、Ramsay镇静评分、MAP变化率＞30％、HR变化率＞30％、RPP＞ 22 000、咽喉疼痛和声音嘶哑的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论与舒芬太尼比较,右美托咪啶辅助表面麻醉用于OSAS患者纤支镜引导经鼻气管插管不抑制呼吸,可提供良好的气管插管条件.
목적 비교조새성수면호흡잠정종합정(OSAS)환자우미탁미정화서분태니보조표면마취용우섬유지기관경(섬지경)인도경비기관삽관적효과.방법 전마하행택기수술적OSAS환자30례,성별불한,ASA분급Ⅱ혹Ⅲ급,년령32 ～ 58세,체중75 ～ 105 kg.채용수궤수자표법,장환자수궤분위2조(n=20):서분태니조(S조)화우미탁미정조(D조).2조균응용2％리다잡인인후분무표면마취,배갑막천자주사1％정잡인3 ml.S조경60 s정맥주사서분태니0.1μg/kg,급약후3 min개시실시섬지경인도경비기관삽관,D조정맥수주우미탁미정0.1μg·kg-1·min-1 10 min시개시실시섬지경인도경비기관삽관,기록기도조새평분.기록마취유도개시지기관삽관후3 min내MAP화HR적최대치,계산MAP화HR적변화솔、RPP＞ 22 000이급호흡억제등적발생정황.분별우마취전、섬지경통과비후공、규시회염、기관삽관성공시、기관삽관후1 min、기관삽관후3 min시기록관주지수(PI)화Ramsay진정평분.술후24h수방환자,기록성음시아화인후동통적발생정황.결과 여S조비교,D조기도조새평분、호흡억제적발생솔강저,PI、Ramsay진정평분、MAP변화솔＞30％、HR변화솔＞30％、RPP＞ 22 000、인후동통화성음시아적발생솔차이무통계학의의(P＞0.05).결론 여서분태니비교,우미탁미정보조표면마취용우OSAS환자섬지경인도경비기관삽관불억제호흡,가제공량호적기관삽관조건.