护理管理杂志
護理管理雜誌
호리관리잡지
JOURNAL OF NURSING ADMINISTRATION
2004年
5期
50-51
,共2页
护理记录%缺陷%分析
護理記錄%缺陷%分析
호리기록%결함%분석
目的 分析护理记录单书写中存在的问题,查找原因,规范护理记录单的书写.方法 对出院病历中的784份护理记录单进行检查分析.结果 护理记录单书写中存在的主要缺陷依次为记录简单不准确;病情记录未突出重点;内容缺乏连续性;未使用医学术语;项目填写不全或有误;医护记录不一致.一般患者与危重患者护理记录单比较具有统计学意义(2=7.37,P<0.01).结论 护理管理者必须加大护理记录单的检查与管理力度,重视护理人员的法律知识和文化业务素质的培训,以规范护理记录单的书写.
目的 分析護理記錄單書寫中存在的問題,查找原因,規範護理記錄單的書寫.方法 對齣院病歷中的784份護理記錄單進行檢查分析.結果 護理記錄單書寫中存在的主要缺陷依次為記錄簡單不準確;病情記錄未突齣重點;內容缺乏連續性;未使用醫學術語;項目填寫不全或有誤;醫護記錄不一緻.一般患者與危重患者護理記錄單比較具有統計學意義(2=7.37,P<0.01).結論 護理管理者必鬚加大護理記錄單的檢查與管理力度,重視護理人員的法律知識和文化業務素質的培訓,以規範護理記錄單的書寫.
목적 분석호리기록단서사중존재적문제,사조원인,규범호리기록단적서사.방법 대출원병력중적784빈호리기록단진행검사분석.결과 호리기록단서사중존재적주요결함의차위기록간단불준학;병정기록미돌출중점;내용결핍련속성;미사용의학술어;항목전사불전혹유오;의호기록불일치.일반환자여위중환자호리기록단비교구유통계학의의(2=7.37,P<0.01).결론 호리관리자필수가대호리기록단적검사여관리력도,중시호리인원적법률지식화문화업무소질적배훈,이규범호리기록단적서사.
