CAJ | 학술논문

目的:分析人工肩关节置换术后功能障碍的影响因素.方法:于2002-10/2004-10选择武汉大学医学院附属中南医院骨科收治的18例肩部疾病拟行人工肱骨头置换手术的患者.男11例,女7例.其中单纯肱骨头粉碎性骨折13例(大小结节完整2例,被撕脱但与肌肉相连者11例),肱骨近端(波及头和外科颈)粉碎性骨折(Ⅳ型)4例,肩关节夏科氏关节病1例.全部采取人工肱骨头置换手术,手术后对肱骨近端(波及头和外科颈)粉碎性骨折(Ⅳ型)患者先行肩外固定4周后在外展架上进行抬肩锻练,2周后拆除外展架进行肩部功能锻练,而对单纯肱骨头粉碎性骨折和肩关节夏科氏关节病患者应在2周后尽早开始功能训练.评估标准:采用美国肩肘关节医师协会评分,包括患者自我主观评估和医师客观评估2个部分,前者包括疼痛、稳定度和功能3个部分,疼痛和稳定度自我评定总分为110分,功能评分通过10个日常生活活动的完成情况进行评定.医师客观评估包括活动度、肌力、稳定性以及是否存在异常体征(如局部压痛、撞击等).最后的评分仅由自我主观评分的得分计算得出(疼痛占50%,功能占50%).总分在90分以上为优,80～90分为良,70～80分为可,70分以下为差.术后随访2年.主要观察患者手术后肩关节功能恢复的情况.结果:18例人工肩关节置换术后患者均完成2年随访,随访率100%.功能恢复情况为优15例,良2例,可1例,优良率为94%.仅1例出现半脱位.结论:对肩关节破坏严重的患者,人工肩关节置换术是一个可望取得良好功能恢复的治疗方法,尽管影响术后功能不良的因素很多,但严格把握手术指证、术中重建肩关节诸结构、术后积极的功能锻练,可避免术后功能障碍.
목적:분석인공견관절치환술후공능장애적영향인소.방법:우2002-10/2004-10선택무한대학의학원부속중남의원골과수치적18례견부질병의행인공굉골두치환수술적환자.남11례,녀7례.기중단순굉골두분쇄성골절13례(대소결절완정2례,피시탈단여기육상련자11례),굉골근단(파급두화외과경)분쇄성골절(Ⅳ형)4례,견관절하과씨관절병1례.전부채취인공굉골두치환수술,수술후대굉골근단(파급두화외과경)분쇄성골절(Ⅳ형)환자선행견외고정4주후재외전가상진행태견단련,2주후탁제외전가진행견부공능단련,이대단순굉골두분쇄성골절화견관절하과씨관절병환자응재2주후진조개시공능훈련.평고표준:채용미국견주관절의사협회평분,포괄환자자아주관평고화의사객관평고2개부분,전자포괄동통、은정도화공능3개부분,동통화은정도자아평정총분위110분,공능평분통과10개일상생활활동적완성정황진행평정.의사객관평고포괄활동도、기력、은정성이급시부존재이상체정(여국부압통、당격등).최후적평분부유자아주관평분적득분계산득출(동통점50%,공능점50%).총분재90분이상위우,80～90분위량,70～80분위가,70분이하위차.술후수방2년.주요관찰환자수술후견관절공능회복적정황.결과:18례인공견관절치환술후환자균완성2년수방,수방솔100%.공능회복정황위우15례,량2례,가1례,우량솔위94%.부1례출현반탈위.결론:대견관절파배엄중적환자,인공견관절치환술시일개가망취득량호공능회복적치료방법,진관영향술후공능불량적인소흔다,단엄격파악수술지증、술중중건견관절제결구、술후적겁적공능단련,가피면술후공능장애.