CAJ | 학술논문

目的:探讨急性颈髓过伸性损伤临床表现的多样性及其病理机制.方法:对2005年12月至2007年3月收治的32例急性颈髓过伸性损伤患者进行回顾性分析.在颈椎侧位X线片上测量有无颈椎管狭窄,发育性颈椎管狭窄为Ⅰ型,退变性颈椎管狭窄为Ⅱ型,发育性合并退变性颈椎管狭窄为Ⅲ型;在颈椎MRI片上观察脊髓压迫情况及T2相上脊髓呈现高信号变化的节段长度,受椎间盘突出和(或)相邻椎体缘向后增生压迫者为a型,源于肥厚的黄韧带压迫者为b型,二者兼有为C型;颈椎侧位X线片上有颈椎管狭窄同时MRI上有明显的颈椎间盘突出和(或)黄韧带肥厚为混合型.总结其临床类型并研究临床类型与影像学上显示的颈椎病理变化的关系.结果:2例患者中表现为完全性四肢瘫4例,均为混合型,其脊髓信号变化累及3个节段以上3例,累及1个节段1例;对称性不完全性四肢瘫14例,混合型13例,c型1例,其脊髓信号变化累及3个节段以上5例,2个节段6例,1个节段2例,脊髓信号无异常1例;中央脊髓损伤综合征12例,其病理分型为Ⅰ型1例,a型7例,c型2例,混合型2例,其脊髓信号变化累及3个节段以上2例,2个节段2例,1个节段5例,脊髓信号无异常3例;半切脊髓损伤综合征2例,均有偏侧型颈椎间盛突出,1例为a型,脊髓信号无异常,另1例为混合型,对应1个节段脊髓水肿;本组无前脊髓损伤综合征患者.结论:急性过伸性颈髓损伤临床表现具有多样性,临床表现与颈椎基础病理变化密切相关,术前分析临床表现类型和相应的病理基础有助于术式选择.
목적:탐토급성경수과신성손상림상표현적다양성급기병리궤제.방법:대2005년12월지2007년3월수치적32례급성경수과신성손상환자진행회고성분석.재경추측위X선편상측량유무경추관협착,발육성경추관협착위Ⅰ형,퇴변성경추관협착위Ⅱ형,발육성합병퇴변성경추관협착위Ⅲ형;재경추MRI편상관찰척수압박정황급T2상상척수정현고신호변화적절단장도,수추간반돌출화(혹)상린추체연향후증생압박자위a형,원우비후적황인대압박자위b형,이자겸유위C형;경추측위X선편상유경추관협착동시MRI상유명현적경추간반돌출화(혹)황인대비후위혼합형.총결기림상류형병연구림상류형여영상학상현시적경추병리변화적관계.결과:2례환자중표현위완전성사지탄4례,균위혼합형,기척수신호변화루급3개절단이상3례,루급1개절단1례;대칭성불완전성사지탄14례,혼합형13례,c형1례,기척수신호변화루급3개절단이상5례,2개절단6례,1개절단2례,척수신호무이상1례;중앙척수손상종합정12례,기병리분형위Ⅰ형1례,a형7례,c형2례,혼합형2례,기척수신호변화루급3개절단이상2례,2개절단2례,1개절단5례,척수신호무이상3례;반절척수손상종합정2례,균유편측형경추간성돌출,1례위a형,척수신호무이상,령1례위혼합형,대응1개절단척수수종;본조무전척수손상종합정환자.결론:급성과신성경수손상림상표현구유다양성,림상표현여경추기출병리변화밀절상관,술전분석림상표현류형화상응적병리기출유조우술식선택.