CAJ | 학술논문

目的利用NICO无创心肺功能监测系统观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血流动力和呼吸力学的变化,探讨ARDS患者低氧血症的病理生理学机制.方法选择2006年1月～2009年12月上海市长征医院加强监护病房(ICU)收治的61例符合ARDS诊断标准的患者作为研究对象,运用NICO无创心肺功能监测系统,持续监测患者心排指数(CI)、每搏容量(SV)、肺毛细血管血流量(PCBF)、肺动态顺应性(Cdyn)、呼气末CO2 排出量(ETCO2)、每分钟CO2排出量(VCO2)、每分钟肺泡通气量(MValv)、平均气道压(Pm)、吸气峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸浅快指数(RSBI)及死腔容量与潮气量之比(Vd/Vt)的变化,利用血气分析仪检测患者动脉血氧分压(PaO2)的变化,对照组选择同期收治入院排除胸(肺)部病变的18例患者.结果 ARDS 组与对照组患者CI、SV两项分别比较差异均无统计学意义(P>0.05),PCBF、Cdyn、ETCO2 、VCO2、MValv、Pm、PIP、Raw、RSBI、Vd/Vt及PaO2/FiO2各项两组分别比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论运用NICO无创监护系统连续监测发现,ARDS患者左心室收缩功能尚未遭到严重损害,但出现肺内分流、肺灌注受损及通气血流比例失调,可能是导致ARDS患者低氧血症的主要病理生理改变;研究还发现,本组患者病情相对较危重,跨肺压过高,存在间质气肿和肺水肿;ARDS患者动态肺顺应性显著性下降,肺组织弹性差.NICO无创监护系统动态监测RSBI和Vd/Vt也可作为评价ARDS患者病情严重性的指标.
목적 이용NICO무창심폐공능감측계통관찰급성호흡군박종합정(ARDS)환자폐혈류동력화호흡역학적변화,탐토ARDS환자저양혈증적병리생이학궤제.방법 선택2006년1월～2009년12월상해시장정의원가강감호병방(ICU)수치적61례부합ARDS진단표준적환자작위연구대상,운용NICO무창심폐공능감측계통,지속감측환자심배지수(CI)、매박용량(SV)、폐모세혈관혈류량(PCBF)、폐동태순응성(Cdyn)、호기말CO2 배출량(ETCO2)、매분종CO2배출량(VCO2)、매분종폐포통기량(MValv)、평균기도압(Pm)、흡기봉압(PIP)、기도조력(Raw)、호흡천쾌지수(RSBI)급사강용량여조기량지비(Vd/Vt)적변화,이용혈기분석의검측환자동맥혈양분압(PaO2)적변화,대조조선택동기수치입원배제흉(폐)부병변적18례환자.결과 ARDS 조여대조조환자CI、SV량항분별비교차이균무통계학의의(P>0.05),PCBF、Cdyn、ETCO2 、VCO2、MValv、Pm、PIP、Raw、RSBI、Vd/Vt급PaO2/FiO2각항량조분별비교차이균유통계학의의(P<0.01혹P<0.05).결론 운용NICO무창감호계통련속감측발현,ARDS환자좌심실수축공능상미조도엄중손해,단출현폐내분류、폐관주수손급통기혈류비례실조,가능시도치ARDS환자저양혈증적주요병리생리개변;연구환발현,본조환자병정상대교위중,과폐압과고,존재간질기종화폐수종;ARDS환자동태폐순응성현저성하강,폐조직탄성차.NICO무창감호계통동태감측RSBI화Vd/Vt야가작위평개ARDS환자병정엄중성적지표.