CAJ | 학술논문

目的观察不同浓度的盐酸罗哌卡因、盐酸利多卡因及二者混合液在经皮肾镜碎石(PCNL)术中行硬膜外阻滞的效果、血流动力学变化和术中并发症以评价其安全性.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行PCNL手术患者120例,随机分为三组,每组40例.所有患者均选第11～12胸椎间隙行连续硬膜外麻醉,于左侧卧位穿刺置管(向头侧置管留置3 cm)后注入试验剂量2%盐酸利多卡因5 ml,观察5 min,无局部麻醉药中毒并有麻醉平面,再注入所配置的硬膜外麻醉药物5～7 ml.Ⅰ组为0.447%盐酸罗哌卡因+0.5%盐酸利多卡因;Ⅱ组为0.894%盐酸罗哌卡因;Ⅲ组为1.5%盐酸利多卡因.观察三组患者术中的麻醉效果、血流动力学变化及术中并发症.结果三组患者均镇痛满意,术中未见患者因手术操作而主诉疼痛,平卧位和截石位时生命体征均能保持稳定,但在转俯卧位后,Ⅱ、Ⅲ组患者血压与麻醉前相比均有明显下降(P<0.05),而心率出现代偿性增快.三组患者各时间点血压差异亦有统计学意义(P<0.05),以Ⅲ组下降明显.Ⅲ组有22例(55%)血压下降超过25%需要使用麻黄碱处理,而Ⅱ组有12例(25%),需要使用麻黄碱处理,Ⅰ组没有用缩血管药.三组患者中有部分出现寒战、躁动和呕吐等并发症,发生几率以Ⅰ组少,Ⅱ、Ⅲ组相对较多.结论 PCNL手术中应用0.447%盐酸罗哌卡因复合0.5%盐酸利多卡因行硬膜外阻滞麻醉效果确切,血流动力学稳定,术中并发症少,是安全有效的麻醉方法.
목적 관찰불동농도적염산라고잡인、염산리다잡인급이자혼합액재경피신경쇄석(PCNL)술중행경막외조체적효과、혈류동역학변화화술중병발증이평개기안전성.방법 선택ASAⅠ～Ⅱ급행PCNL수술환자120례,수궤분위삼조,매조40례.소유환자균선제11～12흉추간극행련속경막외마취,우좌측와위천자치관(향두측치관류치3 cm)후주입시험제량2%염산리다잡인5 ml,관찰5 min,무국부마취약중독병유마취평면,재주입소배치적경막외마취약물5～7 ml.Ⅰ조위0.447%염산라고잡인+0.5%염산리다잡인;Ⅱ조위0.894%염산라고잡인;Ⅲ조위1.5%염산리다잡인.관찰삼조환자술중적마취효과、혈류동역학변화급술중병발증.결과 삼조환자균진통만의,술중미견환자인수술조작이주소동통,평와위화절석위시생명체정균능보지은정,단재전부와위후,Ⅱ、Ⅲ조환자혈압여마취전상비균유명현하강(P<0.05),이심솔출현대상성증쾌.삼조환자각시간점혈압차이역유통계학의의(P<0.05),이Ⅲ조하강명현.Ⅲ조유22례(55%)혈압하강초과25%수요사용마황감처리,이Ⅱ조유12례(25%),수요사용마황감처리,Ⅰ조몰유용축혈관약.삼조환자중유부분출현한전、조동화구토등병발증,발생궤솔이Ⅰ조소,Ⅱ、Ⅲ조상대교다.결론 PCNL수술중응용0.447%염산라고잡인복합0.5%염산리다잡인행경막외조체마취효과학절,혈류동역학은정,술중병발증소,시안전유효적마취방법.