中华小儿外科杂志
中華小兒外科雜誌
중화소인외과잡지
CHINESE JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY
2005年
8期
393-396
,共4页
漏斗胸%胸外科手术方法%胸骨上举术%胸骨翻转术
漏鬥胸%胸外科手術方法%胸骨上舉術%胸骨翻轉術
루두흉%흉외과수술방법%흉골상거술%흉골번전술
目的复习漏斗胸外科治疗30年经验并讨论相关应用研究结果.方法406例2～18岁漏斗胸于1975～2005年3月在四川大学华西医院小儿外科接受手术治疗(包括23例外出手术).后期病例接受了CT、心肺功能检查,以及在相关的应用研究中,对手术操作不断完善.早期8例施行胸骨翻转术(sternoturnover),其余病例均施行胸骨上举术(sternal elevation).上举术主要包括从肋软骨膜下切除畸形的肋软骨,胸骨前的横向楔形切骨术,金属板横向穿过矫形后的胸骨体予以固定.要获得好的矫形效果,在手术操作中及术后要求做到下列5点:①保护肋软骨与肋骨连接部(costochondraljunction);②将切开的软骨膜缝合修复呈"管套"状;③不切断与胸骨缘相连的肋间束;④将金属板向前弯曲为适度的"弓"形;⑤术后体疗,如维持挺胸姿势和与扩胸有关的锻炼,金属支架(metal strut)固定1年.结果312例获1～16年随访.3例复发,其中2例需再次手术.少数病例前胸壁外形不够理想,但胸骨后面与椎体前面之间距离增大,使心脏位置及心功能恢复,达到同龄健康儿童水平,而大多数患儿同时获得了正常的胸廓外观.术后肺功能的恢复则较缓慢.结论认真做到改良手术操作中要求的5点,是获得远期手术良好效果的关键.最适当的手术时机是3～7岁.改良胸骨上举术可获得良好的胸廓塑形与心肺功能的迅速恢复,并发症低,远期疗效好.
目的複習漏鬥胸外科治療30年經驗併討論相關應用研究結果.方法406例2～18歲漏鬥胸于1975～2005年3月在四川大學華西醫院小兒外科接受手術治療(包括23例外齣手術).後期病例接受瞭CT、心肺功能檢查,以及在相關的應用研究中,對手術操作不斷完善.早期8例施行胸骨翻轉術(sternoturnover),其餘病例均施行胸骨上舉術(sternal elevation).上舉術主要包括從肋軟骨膜下切除畸形的肋軟骨,胸骨前的橫嚮楔形切骨術,金屬闆橫嚮穿過矯形後的胸骨體予以固定.要穫得好的矯形效果,在手術操作中及術後要求做到下列5點:①保護肋軟骨與肋骨連接部(costochondraljunction);②將切開的軟骨膜縫閤脩複呈"管套"狀;③不切斷與胸骨緣相連的肋間束;④將金屬闆嚮前彎麯為適度的"弓"形;⑤術後體療,如維持挺胸姿勢和與擴胸有關的鍛煉,金屬支架(metal strut)固定1年.結果312例穫1～16年隨訪.3例複髮,其中2例需再次手術.少數病例前胸壁外形不夠理想,但胸骨後麵與椎體前麵之間距離增大,使心髒位置及心功能恢複,達到同齡健康兒童水平,而大多數患兒同時穫得瞭正常的胸廓外觀.術後肺功能的恢複則較緩慢.結論認真做到改良手術操作中要求的5點,是穫得遠期手術良好效果的關鍵.最適噹的手術時機是3～7歲.改良胸骨上舉術可穫得良好的胸廓塑形與心肺功能的迅速恢複,併髮癥低,遠期療效好.
목적복습루두흉외과치료30년경험병토론상관응용연구결과.방법406례2～18세루두흉우1975～2005년3월재사천대학화서의원소인외과접수수술치료(포괄23예외출수술).후기병례접수료CT、심폐공능검사,이급재상관적응용연구중,대수술조작불단완선.조기8례시행흉골번전술(sternoturnover),기여병례균시행흉골상거술(sternal elevation).상거술주요포괄종륵연골막하절제기형적륵연골,흉골전적횡향설형절골술,금속판횡향천과교형후적흉골체여이고정.요획득호적교형효과,재수술조작중급술후요구주도하렬5점:①보호륵연골여륵골련접부(costochondraljunction);②장절개적연골막봉합수복정"관투"상;③불절단여흉골연상련적륵간속;④장금속판향전만곡위괄도적"궁"형;⑤술후체료,여유지정흉자세화여확흉유관적단련,금속지가(metal strut)고정1년.결과312례획1～16년수방.3례복발,기중2례수재차수술.소수병례전흉벽외형불구이상,단흉골후면여추체전면지간거리증대,사심장위치급심공능회복,체도동령건강인동수평,이대다수환인동시획득료정상적흉곽외관.술후폐공능적회복칙교완만.결론인진주도개량수술조작중요구적5점,시획득원기수술량호효과적관건.최괄당적수술시궤시3～7세.개량흉골상거술가획득량호적흉곽소형여심폐공능적신속회복,병발증저,원기료효호.
