中华肾脏病杂志
中華腎髒病雜誌
중화신장병잡지
2004年
1期
18-22
,共5页
刘岩%孔敏玲%钟小仕%肖笑%余学清%吉村吾志夫%出浦照国
劉巖%孔敏玲%鐘小仕%肖笑%餘學清%吉村吾誌伕%齣浦照國
류암%공민령%종소사%초소%여학청%길촌오지부%출포조국
限制蛋白质饮食%肾功能衰竭,慢性%营养
限製蛋白質飲食%腎功能衰竭,慢性%營養
한제단백질음식%신공능쇠갈,만성%영양
目的观察在不补充必需氨基酸或其酮酸情况下,极低蛋白饮食对严重慢性肾功能不全患者营养状态及肾功能的影响.方法37例慢性肾功能不全患者[Scr(588.2±123.5)μmol/L,Ccr(9.77±3.48)ml@min-1@(1.73m2)-1]按实际蛋白摄入量分成两组:极低蛋白饮食治疗组[VLPD,蛋白摄入量(0.33±0.04)g@kg-1@d-1],20例;低蛋白饮食治疗组[LPD,蛋白质摄人量为(0.60±0.11)g@kg-1@d-1],17例.观察患者的顺应性、营养相关生化指标及肾功能进展.结果(1)患者对极低蛋白饮食有较好的耐受性,无一例患者出现蛋白营养不良征象,观察期间患者血清白蛋白浓度稳定.和低蛋白饮食相比,极低蛋白饮食患者血清白蛋白浓度升高(P＜0.05).5例VLPD患者虽然蛋白质摄入量持续低于0.3 g@kg-1@d-1,但经过最长53个月治疗,血清白蛋白仍能维持正常范围.(2)虽然两组患者血清转铁蛋白浓度有下降趋势,但仍保持在正常范围.(3)和VLPD组比较,LPD组患者血HCO3-水平明显降低(P＜0.05),且VLPD组患者为治疗代谢性酸中毒所使用的碳酸氢盐剂量明显低于LPD组(P＜0.05).(4)两组患者血清磷浓度保持正常,LPD组增高趋势较明显,但差异无显著性意义(P＞0.05).VLPD组服用肠道磷结合剂的剂量明显小于LPD组(P＜0.05).(5)VLPD及LPD组患者肾功能不全进展速度分别为(0.125±0.072)和(0.214±0.017)ml@min-1@月-1,VLPD组显著慢于LPD组(P＜0.01),而且两组患者肾功能下降速度均明显低于文献报道(平均0.3ml@min-1@月-1).在进入透析治疗阶段,VLPD组的Ccr明显低于LPD组[(3.07±1.17)vs(8.46±2.57)ml@min-1@(1.73m2)-1].LPD组患者在(33.4±6.5)个月内进入透析治疗,而VLPD组患者从治疗开始到进入透析治疗平均(72.0±33.5)个月,比LPD组推迟4～5年.结论在未补充必需氨基酸或其酮酸的情况下,极低蛋白饮食治疗可以安全地用于透析导入前的慢性肾衰患者.其通过改善尿毒症消化道症状而维持患者营养状态,并能有效地纠正慢性肾衰伴随的代谢紊乱,减少合并症,从而推迟开始透析治疗时间.
目的觀察在不補充必需氨基痠或其酮痠情況下,極低蛋白飲食對嚴重慢性腎功能不全患者營養狀態及腎功能的影響.方法37例慢性腎功能不全患者[Scr(588.2±123.5)μmol/L,Ccr(9.77±3.48)ml@min-1@(1.73m2)-1]按實際蛋白攝入量分成兩組:極低蛋白飲食治療組[VLPD,蛋白攝入量(0.33±0.04)g@kg-1@d-1],20例;低蛋白飲食治療組[LPD,蛋白質攝人量為(0.60±0.11)g@kg-1@d-1],17例.觀察患者的順應性、營養相關生化指標及腎功能進展.結果(1)患者對極低蛋白飲食有較好的耐受性,無一例患者齣現蛋白營養不良徵象,觀察期間患者血清白蛋白濃度穩定.和低蛋白飲食相比,極低蛋白飲食患者血清白蛋白濃度升高(P＜0.05).5例VLPD患者雖然蛋白質攝入量持續低于0.3 g@kg-1@d-1,但經過最長53箇月治療,血清白蛋白仍能維持正常範圍.(2)雖然兩組患者血清轉鐵蛋白濃度有下降趨勢,但仍保持在正常範圍.(3)和VLPD組比較,LPD組患者血HCO3-水平明顯降低(P＜0.05),且VLPD組患者為治療代謝性痠中毒所使用的碳痠氫鹽劑量明顯低于LPD組(P＜0.05).(4)兩組患者血清燐濃度保持正常,LPD組增高趨勢較明顯,但差異無顯著性意義(P＞0.05).VLPD組服用腸道燐結閤劑的劑量明顯小于LPD組(P＜0.05).(5)VLPD及LPD組患者腎功能不全進展速度分彆為(0.125±0.072)和(0.214±0.017)ml@min-1@月-1,VLPD組顯著慢于LPD組(P＜0.01),而且兩組患者腎功能下降速度均明顯低于文獻報道(平均0.3ml@min-1@月-1).在進入透析治療階段,VLPD組的Ccr明顯低于LPD組[(3.07±1.17)vs(8.46±2.57)ml@min-1@(1.73m2)-1].LPD組患者在(33.4±6.5)箇月內進入透析治療,而VLPD組患者從治療開始到進入透析治療平均(72.0±33.5)箇月,比LPD組推遲4～5年.結論在未補充必需氨基痠或其酮痠的情況下,極低蛋白飲食治療可以安全地用于透析導入前的慢性腎衰患者.其通過改善尿毒癥消化道癥狀而維持患者營養狀態,併能有效地糾正慢性腎衰伴隨的代謝紊亂,減少閤併癥,從而推遲開始透析治療時間.
목적관찰재불보충필수안기산혹기동산정황하,겁저단백음식대엄중만성신공능불전환자영양상태급신공능적영향.방법37례만성신공능불전환자[Scr(588.2±123.5)μmol/L,Ccr(9.77±3.48)ml@min-1@(1.73m2)-1]안실제단백섭입량분성량조:겁저단백음식치료조[VLPD,단백섭입량(0.33±0.04)g@kg-1@d-1],20례;저단백음식치료조[LPD,단백질섭인량위(0.60±0.11)g@kg-1@d-1],17례.관찰환자적순응성、영양상관생화지표급신공능진전.결과(1)환자대겁저단백음식유교호적내수성,무일례환자출현단백영양불량정상,관찰기간환자혈청백단백농도은정.화저단백음식상비,겁저단백음식환자혈청백단백농도승고(P＜0.05).5례VLPD환자수연단백질섭입량지속저우0.3 g@kg-1@d-1,단경과최장53개월치료,혈청백단백잉능유지정상범위.(2)수연량조환자혈청전철단백농도유하강추세,단잉보지재정상범위.(3)화VLPD조비교,LPD조환자혈HCO3-수평명현강저(P＜0.05),차VLPD조환자위치료대사성산중독소사용적탄산경염제량명현저우LPD조(P＜0.05).(4)량조환자혈청린농도보지정상,LPD조증고추세교명현,단차이무현저성의의(P＞0.05).VLPD조복용장도린결합제적제량명현소우LPD조(P＜0.05).(5)VLPD급LPD조환자신공능불전진전속도분별위(0.125±0.072)화(0.214±0.017)ml@min-1@월-1,VLPD조현저만우LPD조(P＜0.01),이차량조환자신공능하강속도균명현저우문헌보도(평균0.3ml@min-1@월-1).재진입투석치료계단,VLPD조적Ccr명현저우LPD조[(3.07±1.17)vs(8.46±2.57)ml@min-1@(1.73m2)-1].LPD조환자재(33.4±6.5)개월내진입투석치료,이VLPD조환자종치료개시도진입투석치료평균(72.0±33.5)개월,비LPD조추지4～5년.결론재미보충필수안기산혹기동산적정황하,겁저단백음식치료가이안전지용우투석도입전적만성신쇠환자.기통과개선뇨독증소화도증상이유지환자영양상태,병능유효지규정만성신쇠반수적대사문란,감소합병증,종이추지개시투석치료시간.
