CAJ | 학술논문

目的探讨早期宫颈癌腹腔镜下前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检测的可行性及前哨淋巴结活检预测盆腔淋巴结转移状况的准确性,评价SLN活检在早期宫颈癌中的应用价值. 方法选择诊断明确的早期宫颈癌患者26例,采用腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,术中从宫颈分4点注射1%亚甲蓝染料4 ml行淋巴绘图,腹腔镜下识别和取蓝染淋巴结活检.蓝染淋巴结和手术的其他标本分别送病理检查,常规石蜡包埋切片、HE染色,以手术后所有切除的盆腔淋巴结常规HE染色病理检查结果为诊断金标准,观察SLN活检对预测盆腔淋巴结有无肿瘤转移的准确性、假阴性率等及SLN分布情况. 结果 26例宫颈癌中,23例成功检测出SLN,检出率为88.5%(23/26).共检出SLN 51枚,其中1个SLN者6例,2个SLN者9例,3个SLN者6例,4个SLN者1例,5个SLN者1例.双侧分布者占65.2%(15/23).26例中,5例(19.2%)盆腔淋巴结有转移.23例SLN成功识别的患者中,3例(6枚)SLN存在转移.SLN转移且盆腔淋巴结有转移者2例,SLN是盆腔淋巴结唯一转移者1例,SLN无转移而盆腔淋巴结有转移者1例.SLN活检预测盆腔淋巴结的准确性为95.7%(22/23),灵敏度为75%(3/4),特异度为100%(19/19),阴性预测值为95%(19/20),SLN与盆腔淋巴结的转移有极好的一致件(k=0.832). 结论采用腹腔镜技术可以较准确地检测出SLN,可以用于早期宫颈癌SLN活检;SLN能较准确地反映区域淋巴结的转移状况.
목적 탐토조기궁경암복강경하전초림파결(sentinel lymph node,SLN)검측적가행성급전초림파결활검예측분강림파결전이상황적준학성,평개SLN활검재조기궁경암중적응용개치. 방법 선택진단명학적조기궁경암환자26례,채용복강경하엄범자궁절제술화분강림파결청소술,술중종궁경분4점주사1%아갑람염료4 ml행림파회도,복강경하식별화취람염림파결활검.람염림파결화수술적기타표본분별송병리검사,상규석사포매절편、HE염색,이수술후소유절제적분강림파결상규HE염색병리검사결과위진단금표준,관찰SLN활검대예측분강림파결유무종류전이적준학성、가음성솔등급SLN분포정황. 결과 26례궁경암중,23례성공검측출SLN,검출솔위88.5%(23/26).공검출SLN 51매,기중1개SLN자6례,2개SLN자9례,3개SLN자6례,4개SLN자1례,5개SLN자1례.쌍측분포자점65.2%(15/23).26례중,5례(19.2%)분강림파결유전이.23례SLN성공식별적환자중,3례(6매)SLN존재전이.SLN전이차분강림파결유전이자2례,SLN시분강림파결유일전이자1례,SLN무전이이분강림파결유전이자1례.SLN활검예측분강림파결적준학성위95.7%(22/23),령민도위75%(3/4),특이도위100%(19/19),음성예측치위95%(19/20),SLN여분강림파결적전이유겁호적일치건(k=0.832). 결론 채용복강경기술가이교준학지검측출SLN,가이용우조기궁경암SLN활검;SLN능교준학지반영구역림파결적전이상황.