CAJ | 학술논문

目的:观察拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)3个月后序贯阿德福韦酯治疗乙肝后肝硬化的临床疗效及安全性.方法:将51例乙型病毒性肝炎后肝硬化予以拉米夫定片100 mg/d,阿德福韦酯片10mg/d.保肝、利胆等对症、支持和防治各种并发症等治疗,3个月后停用拉米夫定,阿德福韦酯继续治疗1年.观察治疗前及治疗后第1、2、3、6、9、12个月ALT、AST、TBIL、ALB、Child-Pugh评分、血清HBVDNA定量检测,3、6、9、12个月时HBeAg、抗-Hbe的变化.同时对患者监测肾功能及药物不良反应.结果:治疗1个月后,ALT、AST、TBIL较治疗前显著下降(P<0.01),2个月后ALB显著提高(P<0.01),3个月后ChildPugh分级计分显著下降(P<0.05).1～3个月内HBVDNA值下降最为明显(P均<0.01),即便停用拉米夫定以后肝功能、Child-Pugh分级持续改善,HBVDNA阴转率进一步提高,无病毒学反弹和病毒变异发生.部分HBeAg阳性的患者在3个月后开始转换,12个月时达27.6%(8129).治疗期间无相关肾功能损害,有6例患者有轻度不良反应,但均能耐受.结论:联合拉米夫定3个月后单用阿德福韦酯治疗乙肝后肝硬化,通过快速抑制HBV的复制,具有控制和逆转肝硬化病情的作用,病毒变异率低,安全性好.
목적:관찰랍미부정(LAM)연합아덕복위지(ADV)3개월후서관아덕복위지치료을간후간경화적림상료효급안전성.방법:장51례을형병독성간염후간경화여이랍미부정편100 mg/d,아덕복위지편10mg/d.보간、리담등대증、지지화방치각충병발증등치료,3개월후정용랍미부정,아덕복위지계속치료1년.관찰치료전급치료후제1、2、3、6、9、12개월ALT、AST、TBIL、ALB、Child-Pugh평분、혈청HBVDNA정량검측,3、6、9、12개월시HBeAg、항-Hbe적변화.동시대환자감측신공능급약물불량반응.결과:치료1개월후,ALT、AST、TBIL교치료전현저하강(P<0.01),2개월후ALB현저제고(P<0.01),3개월후ChildPugh분급계분현저하강(P<0.05).1～3개월내HBVDNA치하강최위명현(P균<0.01),즉편정용랍미부정이후간공능、Child-Pugh분급지속개선,HBVDNA음전솔진일보제고,무병독학반탄화병독변이발생.부분HBeAg양성적환자재3개월후개시전환,12개월시체27.6%(8129).치료기간무상관신공능손해,유6례환자유경도불량반응,단균능내수.결론:연합랍미부정3개월후단용아덕복위지치료을간후간경화,통과쾌속억제HBV적복제,구유공제화역전간경화병정적작용,병독변이솔저,안전성호.