CAJ | 학술논문

目的总结不同致病因素下阑尾炎的临床特点,提出继发性阑尾炎的概念及诊断和处理对策.方法对2003年11月至2008年11月期间以急性阑尾炎为初步诊断收入哈尔滨医科大学附属第一医院普外科的660例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析.原发性阑尾炎组594例,继发性阑尾炎组66例,比较2组在发热、恶心或呕吐、腹痛、腹胀、排便习惯与性状改变、右下腹压痛、腹膜刺激征、腹部包块及血WBC临床特点方面的差别.结果 660例阑尾炎患者术后阑尾病理均呈炎性改变.原发性阑尾炎中单纯细菌感染171例(25.91%),粪石堵塞阑尾腔386例(58.48%),阑尾腔狭窄33例(5.00%),阑尾畸形4例(0.61%).继发性阑尾炎中结肠癌7例(1.06%),包括升结肠癌5例、横结肠癌2例,行结肠癌根治术;妇科疾病20例(3.03%),包括右侧卵巢囊肿蒂扭转7例(行卵巢囊肿+阑尾切除术)、右侧卵巢黄体破裂5例(行右侧卵巢+阑尾切除术);急性盆腔炎或盆腔脓肿4例(行阑尾切除+盆腔脓肿引流术);宫外孕破裂4例(行右侧卵巢、输卵管切除+阑尾切除术);疝9例(1.36%),均为右侧腹股沟斜疝,行疝修补+阑尾切除术;肠结核6例(0.91%),行单纯阑尾切除术4例、回盲部切除术1例、右半结肠切除术1例;寄生虫病24例(3.64%),均行单纯阑尾切除术.原发性阑尾炎与继发性阑尾炎在恶心或呕吐、腹痛、腹胀、排便习惯与性状改变、右下腹压痛、腹部包块及血WBC临床特点方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而在发热及腹膜刺激征方面差异无统计学意义(P>0.05).结论许多疾病可以引起继发性阑尾炎;重视继发性阑尾炎诊治,可以减少或避免临床漏诊及误诊的发生.
목적 총결불동치병인소하란미염적림상특점,제출계발성란미염적개념급진단화처리대책.방법 대2003년11월지2008년11월기간이급성란미염위초보진단수입합이빈의과대학부속제일의원보외과적660례란미염환자적림상자료진행회고성분석.원발성란미염조594례,계발성란미염조66례,비교2조재발열、악심혹구토、복통、복창、배편습관여성상개변、우하복압통、복막자격정、복부포괴급혈WBC림상특점방면적차별.결과 660례란미염환자술후란미병리균정염성개변.원발성란미염중단순세균감염171례(25.91%),분석도새란미강386례(58.48%),란미강협착33례(5.00%),란미기형4례(0.61%).계발성란미염중결장암7례(1.06%),포괄승결장암5례、횡결장암2례,행결장암근치술;부과질병20례(3.03%),포괄우측란소낭종체뉴전7례(행란소낭종+란미절제술)、우측란소황체파렬5례(행우측란소+란미절제술);급성분강염혹분강농종4례(행란미절제+분강농종인류술);궁외잉파렬4례(행우측란소、수란관절제+란미절제술);산9례(1.36%),균위우측복고구사산,행산수보+란미절제술;장결핵6례(0.91%),행단순란미절제술4례、회맹부절제술1례、우반결장절제술1례;기생충병24례(3.64%),균행단순란미절제술.원발성란미염여계발성란미염재악심혹구토、복통、복창、배편습관여성상개변、우하복압통、복부포괴급혈WBC림상특점방면비교,차이균유통계학의의(P<0.05),이재발열급복막자격정방면차이무통계학의의(P>0.05).결론 허다질병가이인기계발성란미염;중시계발성란미염진치,가이감소혹피면림상루진급오진적발생.