CAJ | 학술논문

目的:评价完全前循环(颈内动脉系统)梗塞(TACI)与后循环(椎一基底动脉系统)梗塞(POCI)在超急性期脑梗死经股动脉选择性溶栓(IAT)疗效的影响因素及安全性.方法:选择超急性期脑梗死患者共62例,其中发病6 h内的TACI患者44例,起病12 h内的POCI患者18例,行股动脉穿刺,经微导管对梗死部位接触性给予尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)作动脉溶栓治疗,进行两组患者治疗前、治疗后2 h、24 h、7 d、90 d的神经功能缺损程度评分(NIHSS)以及治疗前、治疗后21 d、90 d的Barthel指数(BI)比较,记录两组的不良事件.并分析脑梗死的性质、部位及给药时间对血管再通率及预后的影响.结果:(1)两组患者在溶栓后2 h、24 h.7 d及90 d的NIHSS评分与溶栓后21 d及90 dBI评分均较治疗前有明显改善.两组患者治疗后不同时间点的NIHSS评分与BI评分有统计学差异(均P＜0.05).(2)TACI患者给药时间＜4.5h组和4.5～6 h组患者溶栓治疗后血管再通率比治疗前明显改善(均P＜0.05),且＜4.5 h组血管再通率高于4.5～6 h组(P＜0.05).POCI患者给药时间＜9h组和9～12 h组患者溶栓治疗后血管再通率比治疗前明显改善(均P＜0.05),且＜9 h组血管再通率高于9～12 h组(P＜0.05).(3)脑血栓形成亚组与脑栓塞亚组治疗后的血管再通率均较治疗前改善(P＜0.05),且脑血栓形成亚组的血管再通率高于脑栓塞亚组(P＜0.05).结论:动脉溶栓治疗前后循环超急性期脑梗死均有效,对TACI疗效优于POCI;各责任血管再通率不同;但POCI更应积极动脉溶栓;给药时间越早疗效越好,安全性越高.心源性脑栓塞的疗效比脑血栓形成的疗效差.
목적:평개완전전순배(경내동맥계통)경새(TACI)여후순배(추일기저동맥계통)경새(POCI)재초급성기뇌경사경고동맥선택성용전(IAT)료효적영향인소급안전성.방법:선택초급성기뇌경사환자공62례,기중발병6 h내적TACI환자44례,기병12 h내적POCI환자18례,행고동맥천자,경미도관대경사부위접촉성급여뇨격매혹중조조직형섬용매원격활제(rtPA)작동맥용전치료,진행량조환자치료전、치료후2 h、24 h、7 d、90 d적신경공능결손정도평분(NIHSS)이급치료전、치료후21 d、90 d적Barthel지수(BI)비교,기록량조적불량사건.병분석뇌경사적성질、부위급급약시간대혈관재통솔급예후적영향.결과:(1)량조환자재용전후2 h、24 h.7 d급90 d적NIHSS평분여용전후21 d급90 dBI평분균교치료전유명현개선.량조환자치료후불동시간점적NIHSS평분여BI평분유통계학차이(균P＜0.05).(2)TACI환자급약시간＜4.5h조화4.5～6 h조환자용전치료후혈관재통솔비치료전명현개선(균P＜0.05),차＜4.5 h조혈관재통솔고우4.5～6 h조(P＜0.05).POCI환자급약시간＜9h조화9～12 h조환자용전치료후혈관재통솔비치료전명현개선(균P＜0.05),차＜9 h조혈관재통솔고우9～12 h조(P＜0.05).(3)뇌혈전형성아조여뇌전새아조치료후적혈관재통솔균교치료전개선(P＜0.05),차뇌혈전형성아조적혈관재통솔고우뇌전새아조(P＜0.05).결론:동맥용전치료전후순배초급성기뇌경사균유효,대TACI료효우우POCI;각책임혈관재통솔불동;단POCI경응적겁동맥용전;급약시간월조료효월호,안전성월고.심원성뇌전새적료효비뇌혈전형성적료효차.