CAJ | 학술논문

[目的]探讨胸腰段脊柱结核术后未愈及术后复发的原因.[方法]回顾性分析2006年1月至2009年8月本院收住的经本科手术治疗术后未愈及术后复发的胸腰段脊柱结核患者16例,男性7例,女性9例,初次入院时均表现为不同程度的椎体骨质破坏、后凸畸形及椎旁脓肿形成;16例采用一期后路内固定、经椎弓根或肋-横突入路病灶清除、椎间自体肋骨植骨术.行后正中入路术患者术后均未行规律抗结核、严格制动及佩戴支具治疗;术后规律抗结核大于8个月者7例,但其中2例耐药,不规律者5例.[结果]4例行后正中入路手术患者于术后第18～22个月再次出现椎旁大量脓肿并伴有25%～35%矫正角度(Cobb角)丢失;12例行肋-横突入路手术患者,术后规律抗结核大于8个月者于术后第24～32个月均出现椎弓根螺钉松动及脊柱后凸畸形,其中2例耐药者还伴有椎旁大量脓肿形成;术后抗结核不规律或周期少于4个月者于术后第20～26个月再次形成大量椎旁脓肿、中、重度后凸畸形并伴有不同程度的内固定松动或断裂.[结论]手术时机选择不当、病灶清除不彻底、内固定方式选择不理想、植骨材料或植骨位置选择欠佳、抗结核化疗不正规、结核杆菌耐药、制动不严格及术后未行佩戴支具治疗是胸腰段脊柱结核手术未愈或复发的主要原因.
[목적]탐토흉요단척주결핵술후미유급술후복발적원인.[방법]회고성분석2006년1월지2009년8월본원수주적경본과수술치료술후미유급술후복발적흉요단척주결핵환자16례,남성7례,녀성9례,초차입원시균표현위불동정도적추체골질파배、후철기형급추방농종형성;16례채용일기후로내고정、경추궁근혹륵-횡돌입로병조청제、추간자체륵골식골술.행후정중입로술환자술후균미행규률항결핵、엄격제동급패대지구치료;술후규률항결핵대우8개월자7례,단기중2례내약,불규률자5례.[결과]4례행후정중입로수술환자우술후제18～22개월재차출현추방대량농종병반유25%～35%교정각도(Cobb각)주실;12례행륵-횡돌입로수술환자,술후규률항결핵대우8개월자우술후제24～32개월균출현추궁근라정송동급척주후철기형,기중2례내약자환반유추방대량농종형성;술후항결핵불규률혹주기소우4개월자우술후제20～26개월재차형성대량추방농종、중、중도후철기형병반유불동정도적내고정송동혹단렬.[결론]수술시궤선택불당、병조청제불철저、내고정방식선택불이상、식골재료혹식골위치선택흠가、항결핵화료불정규、결핵간균내약、제동불엄격급술후미행패대지구치료시흉요단척주결핵수술미유혹복발적주요원인.