实用骨科杂志
實用骨科雜誌
실용골과잡지
JOURNAL OF PRACTICAL ORTHOPEDICS
2009年
4期
312-313
,共2页
韦良臣%谢笑宸%叶海明%辛凤
韋良臣%謝笑宸%葉海明%辛鳳
위량신%사소신%협해명%신봉
颈椎%手术%并发症
頸椎%手術%併髮癥
경추%수술%병발증
目的 总结颈椎前路手术并发症的原因及预防治疗措施.方法 63 例患者行颈椎前路手术,其中颈椎骨折脱位合并脊髓损伤28 例,脊髓型颈椎病31 例,颈椎结核3 例,颈椎肿瘤1 例.采用颈前横切口或斜切口,颈椎病行单节段椎间盘刮除减压,双节段椎体次全切除减压,三节段分别行椎间盘切除减压;肿瘤行椎体切除;结核行病灶清除.多数采用自体三面皮质髂骨植骨,带锁钢板固定,少数采用钛网髂骨植骨融合及椎间Cage植骨融合.结果 共出现并发症14 例.其中喉返神经损伤2 例,脑脊液漏1 例,脊髓损伤症状加重3 例,钢板螺钉位置不当或松动4 例,食道瘘1 例,顽固性低钠低氯血症1 例,急性胃黏膜病变1 例,应激性溃疡1 例.经相应治疗后12 例治愈,2 例死亡.结论 手术直接并发症与手术者的熟练程度、手术技巧、手术经验密切相关.手术间接并发症与患者病情轻重及其他器官功能状态密切相关.术前正确评估病情、正确选择手术方式和手术时机、术中规范及熟练操作、加强围手术期观察和处理是减少手术并发症的关键.
目的 總結頸椎前路手術併髮癥的原因及預防治療措施.方法 63 例患者行頸椎前路手術,其中頸椎骨摺脫位閤併脊髓損傷28 例,脊髓型頸椎病31 例,頸椎結覈3 例,頸椎腫瘤1 例.採用頸前橫切口或斜切口,頸椎病行單節段椎間盤颳除減壓,雙節段椎體次全切除減壓,三節段分彆行椎間盤切除減壓;腫瘤行椎體切除;結覈行病竈清除.多數採用自體三麵皮質髂骨植骨,帶鎖鋼闆固定,少數採用鈦網髂骨植骨融閤及椎間Cage植骨融閤.結果 共齣現併髮癥14 例.其中喉返神經損傷2 例,腦脊液漏1 例,脊髓損傷癥狀加重3 例,鋼闆螺釘位置不噹或鬆動4 例,食道瘺1 例,頑固性低鈉低氯血癥1 例,急性胃黏膜病變1 例,應激性潰瘍1 例.經相應治療後12 例治愈,2 例死亡.結論 手術直接併髮癥與手術者的熟練程度、手術技巧、手術經驗密切相關.手術間接併髮癥與患者病情輕重及其他器官功能狀態密切相關.術前正確評估病情、正確選擇手術方式和手術時機、術中規範及熟練操作、加彊圍手術期觀察和處理是減少手術併髮癥的關鍵.
목적 총결경추전로수술병발증적원인급예방치료조시.방법 63 례환자행경추전로수술,기중경추골절탈위합병척수손상28 례,척수형경추병31 례,경추결핵3 례,경추종류1 례.채용경전횡절구혹사절구,경추병행단절단추간반괄제감압,쌍절단추체차전절제감압,삼절단분별행추간반절제감압;종류행추체절제;결핵행병조청제.다수채용자체삼면피질가골식골,대쇄강판고정,소수채용태망가골식골융합급추간Cage식골융합.결과 공출현병발증14 례.기중후반신경손상2 례,뇌척액루1 례,척수손상증상가중3 례,강판라정위치불당혹송동4 례,식도루1 례,완고성저납저록혈증1 례,급성위점막병변1 례,응격성궤양1 례.경상응치료후12 례치유,2 례사망.결론 수술직접병발증여수술자적숙련정도、수술기교、수술경험밀절상관.수술간접병발증여환자병정경중급기타기관공능상태밀절상관.술전정학평고병정、정학선택수술방식화수술시궤、술중규범급숙련조작、가강위수술기관찰화처리시감소수술병발증적관건.
