重庆医学
重慶醫學
중경의학
CHONGQING MEDICAL JOURNAL
2010年
16期
2211-2213
,共3页
秦学伟%张斌%王恒林%王卓强
秦學偉%張斌%王恆林%王卓彊
진학위%장빈%왕항림%왕탁강
腹腔镜%肥胖%困难插管%全身麻醉
腹腔鏡%肥胖%睏難插管%全身痳醉
복강경%비반%곤난삽관%전신마취
目的 探讨腹腔镜可调节胃束带术治疗单纯肥胖症围手术期麻醉的处理措施.方法 57例单纯肥胖症患者在静吸复合麻醉下行腹腔镜可调节胃束带术,术中连续监测心率、有创动脉血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和动脉血气分析,并根据术中监测结果及时调整呼吸参数,使动脉血二氧化碳分压(PaCO2)维持在正常范围内.结果 所有患者均顺利完成手术,平均手术时间 3.3 h,未发生术中知晓和麻醉意外. 57例患者中插管困难8例,采用纤维支气管镜引导气管插管5例,清醒插管3例.2例体质量为210 kg患者术前动脉血氧分压(PaO2)为57 mm Hg,术中给予乌司他丁100万单位加生理盐水100 mL静脉持续滴注,PaO2最高达176 mm Hg,考虑患者肥胖、心肺功能差,手术结束后送到ICU继续给予呼吸治疗,3 d后拔管.其余56例患者均在麻醉复苏室拔管,返回病房.结论 全面的术前评估、合理术前用药、适当插管方法的选择、合理麻醉药品的选择、术中呼吸管理、掌握安全拔管时机是单纯肥胖症患者麻醉与围手术期管理的关键.
目的 探討腹腔鏡可調節胃束帶術治療單純肥胖癥圍手術期痳醉的處理措施.方法 57例單純肥胖癥患者在靜吸複閤痳醉下行腹腔鏡可調節胃束帶術,術中連續鑑測心率、有創動脈血壓、脈搏血氧飽和度(SpO2)、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)和動脈血氣分析,併根據術中鑑測結果及時調整呼吸參數,使動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)維持在正常範圍內.結果 所有患者均順利完成手術,平均手術時間 3.3 h,未髮生術中知曉和痳醉意外. 57例患者中插管睏難8例,採用纖維支氣管鏡引導氣管插管5例,清醒插管3例.2例體質量為210 kg患者術前動脈血氧分壓(PaO2)為57 mm Hg,術中給予烏司他丁100萬單位加生理鹽水100 mL靜脈持續滴註,PaO2最高達176 mm Hg,攷慮患者肥胖、心肺功能差,手術結束後送到ICU繼續給予呼吸治療,3 d後拔管.其餘56例患者均在痳醉複囌室拔管,返迴病房.結論 全麵的術前評估、閤理術前用藥、適噹插管方法的選擇、閤理痳醉藥品的選擇、術中呼吸管理、掌握安全拔管時機是單純肥胖癥患者痳醉與圍手術期管理的關鍵.
목적 탐토복강경가조절위속대술치료단순비반증위수술기마취적처리조시.방법 57례단순비반증환자재정흡복합마취하행복강경가조절위속대술,술중련속감측심솔、유창동맥혈압、맥박혈양포화도(SpO2)、호기말이양화탄분압(PETCO2)화동맥혈기분석,병근거술중감측결과급시조정호흡삼수,사동맥혈이양화탄분압(PaCO2)유지재정상범위내.결과 소유환자균순리완성수술,평균수술시간 3.3 h,미발생술중지효화마취의외. 57례환자중삽관곤난8례,채용섬유지기관경인도기관삽관5례,청성삽관3례.2례체질량위210 kg환자술전동맥혈양분압(PaO2)위57 mm Hg,술중급여오사타정100만단위가생리염수100 mL정맥지속적주,PaO2최고체176 mm Hg,고필환자비반、심폐공능차,수술결속후송도ICU계속급여호흡치료,3 d후발관.기여56례환자균재마취복소실발관,반회병방.결론 전면적술전평고、합리술전용약、괄당삽관방법적선택、합리마취약품적선택、술중호흡관리、장악안전발관시궤시단순비반증환자마취여위수술기관리적관건.
