南方医科大学学报
南方醫科大學學報
남방의과대학학보
JOURNAL OF SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY
2011年
1期
175-179
,共5页
胡佳%张家堂%郎森阳%蒲传强
鬍佳%張傢堂%郎森暘%蒲傳彊
호가%장가당%랑삼양%포전강
结核性脑膜炎%误诊
結覈性腦膜炎%誤診
결핵성뇌막염%오진
目的 通过对结核性脑膜炎误诊病例的统计和分析,提高对结核性脑膜炎鉴别诊断的认识,对临床防止误诊漏诊结核性脑膜炎提供帮助.方法 回顾性分析研究解放军总医院1994年1月～2009年6月间临床诊断"结核性脑膜炎"167例住院患者中早期被误诊为其他疾病的47例患者的临床资料,重点分析其临床特点及造成误诊的原因.结果 47例早期被误诊的结核性脑膜炎患者中,男性28例,女性19例,平均年龄(36.84±16.41)岁.亚急性起病者10例,急性起病者8例.首发症状为头痛和发热者41例(87.2%),病程中症状出现率依次为:高热35例(53.3%),运动障碍者13例(27.7%),颅神经受损11例(23.4%),意识障碍或精神症状7例(14.9%),大小便失禁1例(2%).颅压升高者占51.1%,WBC增高占96.7%,多呈非化脓性改变,蛋白升高占86.7%,葡萄糖降低仅占50%,氯化物降低占53.3%.PPD试验阳性率8/23.MR检查脑膜强化15例,脑积水7例,脑梗死14例,2例发现结核瘤,4例发现脊髓病灶.39例病情逐渐好转,2例病情反复,5例自动出院,死亡1例.结论 结核性脑膜炎早期由于临床症状、脑脊液及影像学表现等不典型,极易误诊,需分析多次脑脊液变化趋势,结合影像学,对于疑诊的结核性脑膜炎患者,进行诊断性抗结核治疗,对减少误诊率有重要意义.
目的 通過對結覈性腦膜炎誤診病例的統計和分析,提高對結覈性腦膜炎鑒彆診斷的認識,對臨床防止誤診漏診結覈性腦膜炎提供幫助.方法 迴顧性分析研究解放軍總醫院1994年1月～2009年6月間臨床診斷"結覈性腦膜炎"167例住院患者中早期被誤診為其他疾病的47例患者的臨床資料,重點分析其臨床特點及造成誤診的原因.結果 47例早期被誤診的結覈性腦膜炎患者中,男性28例,女性19例,平均年齡(36.84±16.41)歲.亞急性起病者10例,急性起病者8例.首髮癥狀為頭痛和髮熱者41例(87.2%),病程中癥狀齣現率依次為:高熱35例(53.3%),運動障礙者13例(27.7%),顱神經受損11例(23.4%),意識障礙或精神癥狀7例(14.9%),大小便失禁1例(2%).顱壓升高者佔51.1%,WBC增高佔96.7%,多呈非化膿性改變,蛋白升高佔86.7%,葡萄糖降低僅佔50%,氯化物降低佔53.3%.PPD試驗暘性率8/23.MR檢查腦膜彊化15例,腦積水7例,腦梗死14例,2例髮現結覈瘤,4例髮現脊髓病竈.39例病情逐漸好轉,2例病情反複,5例自動齣院,死亡1例.結論 結覈性腦膜炎早期由于臨床癥狀、腦脊液及影像學錶現等不典型,極易誤診,需分析多次腦脊液變化趨勢,結閤影像學,對于疑診的結覈性腦膜炎患者,進行診斷性抗結覈治療,對減少誤診率有重要意義.
목적 통과대결핵성뇌막염오진병례적통계화분석,제고대결핵성뇌막염감별진단적인식,대림상방지오진루진결핵성뇌막염제공방조.방법 회고성분석연구해방군총의원1994년1월～2009년6월간림상진단"결핵성뇌막염"167례주원환자중조기피오진위기타질병적47례환자적림상자료,중점분석기림상특점급조성오진적원인.결과 47례조기피오진적결핵성뇌막염환자중,남성28례,녀성19례,평균년령(36.84±16.41)세.아급성기병자10례,급성기병자8례.수발증상위두통화발열자41례(87.2%),병정중증상출현솔의차위:고열35례(53.3%),운동장애자13례(27.7%),로신경수손11례(23.4%),의식장애혹정신증상7례(14.9%),대소편실금1례(2%).로압승고자점51.1%,WBC증고점96.7%,다정비화농성개변,단백승고점86.7%,포도당강저부점50%,록화물강저점53.3%.PPD시험양성솔8/23.MR검사뇌막강화15례,뇌적수7례,뇌경사14례,2례발현결핵류,4례발현척수병조.39례병정축점호전,2례병정반복,5례자동출원,사망1례.결론 결핵성뇌막염조기유우림상증상、뇌척액급영상학표현등불전형,겁역오진,수분석다차뇌척액변화추세,결합영상학,대우의진적결핵성뇌막염환자,진행진단성항결핵치료,대감소오진솔유중요의의.
