CAJ | 학술논문

目的探讨非良性胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)计算机断层摄影(computed tomography,CT)典型影像学表现,分析IPMN影像与病理表现的一致性.方法回顾性分析2008年5月至2011年2月本院收治的12例经手术病理证实为交界性胰腺IPMN或胰腺导管内乳头状黏液癌(intraducted papillary mucinous carcinoma,IPMC)患者的术前CT影像(腹平扫+增强+三维重建),并与其术后病理结果进行对照.结果术后病理证实的12例非良性胰腺IPMN患者中4例为交界性IPMN,2例为非浸润性IPMC,6例为浸润性IPMC.IPMN患者临床表现腹痛无特异性,而体重减轻、黄疸和糖尿病主要见于浸润性IPMC.恶性IPMN的CT分型多为主胰管型(3例)或混合型(4例),分支胰管型较少(1例).IPMN患者常见CT表现包括胰腺内囊性病变形成、胰管扩张、胰腺钙化、实质萎缩等,其中囊内密度增高和壁结节等在交界性病变和恶性病变中均存在,胰管扩张程度与病变恶性程度呈正相关,而壁结节直径与病变恶性程度无明显相关性.恶性病变囊内容物的CT值一般高于交界性病变,且多表现为不均匀高密度.浸润性IPMC患者中50％有周围组织受累,其CT表现和病理结果完全吻合.CT显示胆总管明显增宽的病变仅见于浸润性IPMC患者.结论多排螺旋CT对非良性胰腺IPMN的术前诊断价值较高,与病理结果的相关性较好,对于IPMN病变恶性程度预测及周围组织受累判断的准确度较高,可为临床诊断和手术方式选择提供良好的支持.
목적 탐토비량성이선도관내유두상점액류(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)계산궤단층섭영(computed tomography,CT)전형영상학표현,분석IPMN영상여병리표현적일치성.방법 회고성분석2008년5월지2011년2월본원수치적12례경수술병리증실위교계성이선IPMN혹이선도관내유두상점액암(intraducted papillary mucinous carcinoma,IPMC)환자적술전CT영상(복평소+증강+삼유중건),병여기술후병리결과진행대조.결과 술후병리증실적12례비량성이선IPMN환자중4례위교계성IPMN,2례위비침윤성IPMC,6례위침윤성IPMC.IPMN환자림상표현복통무특이성,이체중감경、황달화당뇨병주요견우침윤성IPMC.악성IPMN적CT분형다위주이관형(3례)혹혼합형(4례),분지이관형교소(1례).IPMN환자상견CT표현포괄이선내낭성병변형성、이관확장、이선개화、실질위축등,기중낭내밀도증고화벽결절등재교계성병변화악성병변중균존재,이관확장정도여병변악성정도정정상관,이벽결절직경여병변악성정도무명현상관성.악성병변낭내용물적CT치일반고우교계성병변,차다표현위불균균고밀도.침윤성IPMC환자중50％유주위조직수루,기CT표현화병리결과완전문합.CT현시담총관명현증관적병변부견우침윤성IPMC환자.결론다배라선CT대비량성이선IPMN적술전진단개치교고,여병리결과적상관성교호,대우IPMN병변악성정도예측급주위조직수루판단적준학도교고,가위림상진단화수술방식선택제공량호적지지.