CAJ | 학술논문

目的:探讨58例法洛四联症伴发肺动脉闭锁(TOF-PA)外科治疗后,严重并发症发生的原因及处理方法.方法:回顾性分析1984-06-2009-12期间我科对58例TOFPA外科治疗的临床资料.按Castaneda分型Ⅰ型28例,Ⅱ型11例,Ⅲ型9例,Ⅳ型10例.其中49例采用全身麻醉中度低温体外循环下进行一期矫治手术,Ⅰ型采用跨瓣环带单瓣的人工血管补片加宽,Ⅱ型采用右心室到肺动脉带瓣管道,Ⅲ型和Ⅳ型采用胸骨正中切口一期单源化和心内修复术.11例在全身麻醉下行主动脉-肺动脉分流术.结果:术后早期并发症:心律失常9例、早期低氧血症7例、严重低心排血量综合征5例、血红蛋白尿3例、灌注肺3例、气胸3例、多器官功能衰竭1例、毛细血管渗漏综合征1例、感染1例、肺不张1例、2次开胸止血1例.术后早期死亡10例(17.24%),其余患者均治愈出院.术后1～12个月复查,发绀消失,体重明显增加.彩超复查未见残余分流,右心室流出道未见梗阻,肺动脉与右室流出道之间无明显压力阶差.X线检查两肺血均有明显的增加,分布均匀对称.结论:TOF-PA一经诊断应尽快手术,外科治疗后严重并发症应引起高度重视.加强术后监护及综合治疗措施,及时纠正术后低心排血量综合征,积极防治术后心律失常等均可提高手术成功率.
목적:탐토58례법락사련증반발폐동맥폐쇄(TOF-PA)외과치료후,엄중병발증발생적원인급처리방법.방법:회고성분석1984-06-2009-12기간아과대58례TOFPA외과치료적림상자료.안Castaneda분형Ⅰ형28례,Ⅱ형11례,Ⅲ형9례,Ⅳ형10례.기중49례채용전신마취중도저온체외순배하진행일기교치수술,Ⅰ형채용과판배대단판적인공혈관보편가관,Ⅱ형채용우심실도폐동맥대판관도,Ⅲ형화Ⅳ형채용흉골정중절구일기단원화화심내수복술.11례재전신마취하행주동맥-폐동맥분류술.결과:술후조기병발증:심률실상9례、조기저양혈증7례、엄중저심배혈량종합정5례、혈홍단백뇨3례、관주폐3례、기흉3례、다기관공능쇠갈1례、모세혈관삼루종합정1례、감염1례、폐불장1례、2차개흉지혈1례.술후조기사망10례(17.24%),기여환자균치유출원.술후1～12개월복사,발감소실,체중명현증가.채초복사미견잔여분류,우심실류출도미견경조,폐동맥여우실류출도지간무명현압력계차.X선검사량폐혈균유명현적증가,분포균균대칭.결론:TOF-PA일경진단응진쾌수술,외과치료후엄중병발증응인기고도중시.가강술후감호급종합치료조시,급시규정술후저심배혈량종합정,적겁방치술후심률실상등균가제고수술성공솔.