CAJ | 학술논문

目的比较小剂量氯胺酮复合右美托咪定(Dex)与单独Dex用于经鼻纤维支气管镜插管镇静的有效性和安全性.方法将下颌骨骨折或颈椎骨折患者40例随机分为Dex和Dex+Ket两组,每组20例.2%利多卡因表面麻醉后,Dex组泵入Dex 1 μg/kg(10 min泵入完毕),Dex+Ket组同时泵入Dex 0.7 μg/kg与氯胺酮0.5 mg/kg(均在10 min泵入完毕).给予药物后即进行纤维支气管镜引导的经鼻气管插管.记录基础值(T0)、局麻5 min后测量值(T1)、镇静药物输注结束即刻(T2)、插管后即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);评价患者耐受插管情况;记录发生低氧和麻黄素、阿托品的使用情况;术后随访记录声嘶、咽喉痛发生情况、插管知晓率,并记录患者对插管满意度评价.结果两组患者插管时均良好耐受气管插管,保持气道通畅;与T0比较,Dex组MAP与HR在T2时明显降低,T3时明显升高,Dex+Ket组MAP在T3时明显升高,各时点HR均无明显变化;与Dex+Ket组比较,Dex组MAP与HR在T2时明显降低,T3时明显升高;麻黄素、阿托品使用率Dex组高于Dex+Ket组(P＜0.05);术后声嘶、喉咙痛发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);与Dex组比较,Dex+Ket组术后插管知晓率明显减少(30% vs 65%,P＜0.05),患者对整个插管过程体验的满意度明显增高[1.76(1.51～2.06)分 vs 2.12(1.81～2.47)分,P＜0.05].结论配合完善的局部麻醉,单独使用Dex或小剂量氯胺酮复合Dex镇静下行经鼻纤维支气管镜插管,均可提供满意的插管条件;小剂量氯胺酮复合Dex可减少插管知晓率,患者插管体验更满意,且可减少Dex的不良心血管作用.
목적 비교소제량록알동복합우미탁미정(Dex)여단독Dex용우경비섬유지기관경삽관진정적유효성화안전성.방법 장하합골골절혹경추골절환자40례수궤분위Dex화Dex+Ket량조,매조20례.2%리다잡인표면마취후,Dex조빙입Dex 1 μg/kg(10 min빙입완필),Dex+Ket조동시빙입Dex 0.7 μg/kg여록알동0.5 mg/kg(균재10 min빙입완필).급여약물후즉진행섬유지기관경인도적경비기관삽관.기록기출치(T0)、국마5 min후측량치(T1)、진정약물수주결속즉각(T2)、삽관후즉각(T3)적평균동맥압(MAP)、심솔(HR)、맥박양포화도(SpO2);평개환자내수삽관정황;기록발생저양화마황소、아탁품적사용정황;술후수방기록성시、인후통발생정황、삽관지효솔,병기록환자대삽관만의도평개.결과 량조환자삽관시균량호내수기관삽관,보지기도통창;여T0비교,Dex조MAP여HR재T2시명현강저,T3시명현승고,Dex+Ket조MAP재T3시명현승고,각시점HR균무명현변화;여Dex+Ket조비교,Dex조MAP여HR재T2시명현강저,T3시명현승고;마황소、아탁품사용솔Dex조고우Dex+Ket조(P＜0.05);술후성시、후롱통발생솔량조비교차이무통계학의의(P>0.05);여Dex조비교,Dex+Ket조술후삽관지효솔명현감소(30% vs 65%,P＜0.05),환자대정개삽관과정체험적만의도명현증고[1.76(1.51～2.06)분 vs 2.12(1.81～2.47)분,P＜0.05].결론 배합완선적국부마취,단독사용Dex혹소제량록알동복합Dex진정하행경비섬유지기관경삽관,균가제공만의적삽관조건;소제량록알동복합Dex가감소삽관지효솔,환자삽관체험경만의,차가감소Dex적불양심혈관작용.