CAJ | 학술논문

目的评价内科胸腔镜在提高胸腔积液病因诊断中的价值及内科胸腔镜的检查时机.方法连续收集渗出性胸腔积液患者311例,其中男性194例,女性117例;年龄17～90岁,平均年龄58.3岁.评估胸腔积液细胞学对恶性胸水的诊断率.对27例经胸水细胞学未能诊断的患者和2例胸水细胞学恶性胸腔积液但未准确分型的患者进行了内科胸腔镜检查,评估胸腔镜检查联合胸水细胞学检查对胸腔积液诊断率及恶性胸水的准确诊断率的影响.结合不同次数的胸腔积液细胞学的阳性率及相关支出,评估内科胸腔镜的检查时机.结果 311例渗出性胸腔积液患者经胸水细胞学诊断恶性胸腔积液的患者为80例;231例胸水细胞学未确诊的患者结合各自情况,经过内科胸腔镜检查和/或支气管镜、或肺动脉CT造影等检查,并结合临床资料系统分析后,诊断如下:恶性胸腔积液106例,良性胸腔积液91例,未确诊病例34例.胸水细胞学检查的确诊率为28.9 ％(80/277).29例接受了内科胸腔镜检查患者中,25例患者直接确诊,诊断率为86.2％.内科胸腔镜检查使该组病例的确诊率提高到37.9 ％(105/277),与单纯胸腔积液细胞学检查结果比较差异有统计学意义(P=0.024).3次及以上的胸腔积液细胞学检查不能较2次胸腔积液细胞学检查提高更多的诊断率(P=0.156),且其支出超过内科胸腔镜的支出.结论内科胸腔镜不仅较胸腔积液细胞学检查能提高恶性胸腔积液的诊断率,更能提高胸腔积液总体诊断率.对2次胸腔积液细胞学检查无结果者,如无禁忌证,应积极进行内科胸腔镜检查.
목적 평개내과흉강경재제고흉강적액병인진단중적개치급내과흉강경적검사시궤.방법 련속수집삼출성흉강적액환자311례,기중남성194례,녀성117례;년령17～90세,평균년령58.3세.평고흉강적액세포학대악성흉수적진단솔.대27례경흉수세포학미능진단적환자화2례흉수세포학악성흉강적액단미준학분형적환자진행료내과흉강경검사,평고흉강경검사연합흉수세포학검사대흉강적액진단솔급악성흉수적준학진단솔적영향.결합불동차수적흉강적액세포학적양성솔급상관지출,평고내과흉강경적검사시궤.결과 311례삼출성흉강적액환자경흉수세포학진단악성흉강적액적환자위80례;231례흉수세포학미학진적환자결합각자정황,경과내과흉강경검사화/혹지기관경、혹폐동맥CT조영등검사,병결합림상자료계통분석후,진단여하:악성흉강적액106례,량성흉강적액91례,미학진병례34례.흉수세포학검사적학진솔위28.9 ％(80/277).29례접수료내과흉강경검사환자중,25례환자직접학진,진단솔위86.2％.내과흉강경검사사해조병례적학진솔제고도37.9 ％(105/277),여단순흉강적액세포학검사결과비교차이유통계학의의(P=0.024).3차급이상적흉강적액세포학검사불능교2차흉강적액세포학검사제고경다적진단솔(P=0.156),차기지출초과내과흉강경적지출.결론 내과흉강경불부교흉강적액세포학검사능제고악성흉강적액적진단솔,경능제고흉강적액총체진단솔.대2차흉강적액세포학검사무결과자,여무금기증,응적겁진행내과흉강경검사.