CAJ | 학술논문

目的:研究盂唇修补合并改良Remplissage手术治疗伴肱骨头中小型Hill-Sachs骨性缺损的创伤性复发性肩关节前方不稳的疗效.方法:选取2006年至2010年经影像学检查确诊为伴肱骨头中小型Hill-Sachs损伤的创伤性复发性肩关节前方不稳患者共42例行回顾性随访研究.所有患者均由同一名医生施行关节镜下前方稳定术.根据是否加用改良Remplissage术式分为A、B两组.A 组26例,在2006年至2009年行关节镜下单纯盂唇修补术.B组16例,在2009年至2010年行关节镜下盂唇修补术加改良Remplissage术,采用双线锚钉将后方关节囊(非冈下肌腱)填充于肱骨头缺损处.两组患者术后采用相同方法进行康复训练.采用牛津肩关节不稳评分(OSIS)和ROWE评分进行疗效评估、对比术前和术后3个月、6个月、9个月及12个月时肩关节活动度.结果:所有患者均获得随访,A组随访平均(28.0±5.6)个月(20～38个月)；术前、术后OSIS评分分别为(37.0±4.2)分(27～43分)和(18.0±3.3)分(12～25分),ROWE评分分别为(20.2±12.2)分(5～40分)和(83.8±7.3)分(70～95分)；术后再脱位患者1例,由再次创伤造成,半脱位患者5例.B组随访平均(19.6±3.8)个月(14～27个月)；术前、术后OSIS评分分别为(37.9±4.9)分(29～44分)和(13.4±2.1)分(12～20分),ROWE评分分别为(18.4±8.3)分(5～30分)和(95.3±5.3)分(80～100分)；术后无再脱位患者.对两组患者术后肩关节活动度分别测量的结果显示,两组患者术后中立位外旋活动度恢复趋势无明显差异.KaplanMeier生存分析显示,两组患者术后不稳复发率差异有统计学意义(P=0.043).结论:关节镜下盂唇修补合并改良Remplissage手术是治疗伴肱骨头中小型Hill-Sachs损伤的创伤性复发性肩关节前方不稳的有效方法,可显著提高肩关节稳定性,并对术后肩关节活动度无明显影响.
목적:연구우진수보합병개량Remplissage수술치료반굉골두중소형Hill-Sachs골성결손적창상성복발성견관절전방불은적료효.방법:선취2006년지2010년경영상학검사학진위반굉골두중소형Hill-Sachs손상적창상성복발성견관절전방불은환자공42례행회고성수방연구.소유환자균유동일명의생시행관절경하전방은정술.근거시부가용개량Remplissage술식분위A、B량조.A 조26례,재2006년지2009년행관절경하단순우진수보술.B조16례,재2009년지2010년행관절경하우진수보술가개량Remplissage술,채용쌍선묘정장후방관절낭(비강하기건)전충우굉골두결손처.량조환자술후채용상동방법진행강복훈련.채용우진견관절불은평분(OSIS)화ROWE평분진행료효평고、대비술전화술후3개월、6개월、9개월급12개월시견관절활동도.결과:소유환자균획득수방,A조수방평균(28.0±5.6)개월(20～38개월)；술전、술후OSIS평분분별위(37.0±4.2)분(27～43분)화(18.0±3.3)분(12～25분),ROWE평분분별위(20.2±12.2)분(5～40분)화(83.8±7.3)분(70～95분)；술후재탈위환자1례,유재차창상조성,반탈위환자5례.B조수방평균(19.6±3.8)개월(14～27개월)；술전、술후OSIS평분분별위(37.9±4.9)분(29～44분)화(13.4±2.1)분(12～20분),ROWE평분분별위(18.4±8.3)분(5～30분)화(95.3±5.3)분(80～100분)；술후무재탈위환자.대량조환자술후견관절활동도분별측량적결과현시,량조환자술후중립위외선활동도회복추세무명현차이.KaplanMeier생존분석현시,량조환자술후불은복발솔차이유통계학의의(P=0.043).결론:관절경하우진수보합병개량Remplissage수술시치료반굉골두중소형Hill-Sachs손상적창상성복발성견관절전방불은적유효방법,가현저제고견관절은정성,병대술후견관절활동도무명현영향.