CAJ | 학술논문

目的对比冠状动脉钙化积分(CCS)和电子束CT血管造影(EBCTA)诊断冠心病的不同价值;探寻造成冠状动脉EBCTA图像不可评估的原因和图像质量影响因素.方法 107例患者同时行常规冠状动脉造影(CCA)、EBCT冠状动脉钙化(非增强扫描)和血管造影(增强扫描).EBCTA采用静脉法单层心电门控增强扫描,诊断在断层和三维重建图像上完成.CCS采用Agatston方法完成.EBCT与CCA结果做双盲法对照研究.结果 7例(6.5%)患者因心跳和呼吸运动伪影而检查失败.CCS和EBCTA诊断冠心病的敏感性分别为79.2%和73.0%(χ2= 0.17,P> 0.05),特异性分别为65.6%和87.6%(χ2=5.32,P< 0.01).ROC(receiver operating characteristic)曲线分析显示EBCTA诊断冠心病的价值优于CCS(χ2=45.09,P< 0.01).EBCTA在冠状动脉左主干三维重建图像质量最好,左回旋支最差(t=11.80,P< 0.001);各支冠状动脉由近段向远段图像质量依次降低 (t=8.69,P< 0.001).不可评估的冠状动脉节段分布在6.5%的左主干,29.5%的左前降支,24.6%左回旋支和11.8%右冠状动脉(χ2=44.65,P< 0.01).结论 EBCTA在显示非钙化性或少量钙化性冠状动脉狭窄方面优于单纯冠状动脉钙化扫描,对于大量钙化性冠状动脉狭窄的诊断并无优势.EBCTA具有中等度的诊断敏感性和较高的特异性和阴性预测值,是临床筛查冠心病较理想的无创影像方法.
목적대비관상동맥개화적분(CCS)화전자속CT혈관조영(EBCTA)진단관심병적불동개치;탐심조성관상동맥EBCTA도상불가평고적원인화도상질량영향인소.방법 107례환자동시행상규관상동맥조영(CCA)、EBCT관상동맥개화(비증강소묘)화혈관조영(증강소묘).EBCTA채용정맥법단층심전문공증강소묘,진단재단층화삼유중건도상상완성.CCS채용Agatston방법완성.EBCT여CCA결과주쌍맹법대조연구.결과 7례(6.5%)환자인심도화호흡운동위영이검사실패.CCS화EBCTA진단관심병적민감성분별위79.2%화73.0%(χ2= 0.17,P> 0.05),특이성분별위65.6%화87.6%(χ2=5.32,P< 0.01).ROC(receiver operating characteristic)곡선분석현시EBCTA진단관심병적개치우우CCS(χ2=45.09,P< 0.01).EBCTA재관상동맥좌주간삼유중건도상질량최호,좌회선지최차(t=11.80,P< 0.001);각지관상동맥유근단향원단도상질량의차강저 (t=8.69,P< 0.001).불가평고적관상동맥절단분포재6.5%적좌주간,29.5%적좌전강지,24.6%좌회선지화11.8%우관상동맥(χ2=44.65,P< 0.01).결론 EBCTA재현시비개화성혹소량개화성관상동맥협착방면우우단순관상동맥개화소묘,대우대량개화성관상동맥협착적진단병무우세.EBCTA구유중등도적진단민감성화교고적특이성화음성예측치,시림상사사관심병교이상적무창영상방법.