中国体外循环杂志
中國體外循環雜誌
중국체외순배잡지
CHINESE JOURNAL OF EXTRACORPOREAL CIRCULATION
2009年
2期
69-71
,共3页
陈萍%黄劲松%郭阳娇%宋兴荣%黄克力
陳萍%黃勁鬆%郭暘嬌%宋興榮%黃剋力
진평%황경송%곽양교%송흥영%황극력
紫绀%先天性心脏病%体外循环%氧分压
紫紺%先天性心髒病%體外循環%氧分壓
자감%선천성심장병%체외순배%양분압
目的 探讨体外循环(CPB)中梯度控制动脉氧分压(PaO2)对紫绀型先天性心脏病心肌保护的影响.方法 3岁以下经皮血氧饱和度<85%、行根治术的法洛四联症患儿90例,随机分为三组:实验1组(G1组,n=30)以接近患儿术前水平的低氧分压启动CPB并控制CPB中血流复温前的PaO2≤130 mmHg,CPB血流复温后使PaO2逐渐升至250～300 mmHg;实验2组(G2组,n=30)CPB中PaO2在250～300 mmHg启动CPB,血流复温后使PaO2逐渐升至450～500 mmHg;对照组(G3组,n=30)CPB中PO2始终控制在450～500 mmHg.观察心肌生化改变:于CPB前、CPB 10 min、升主动脉开放(CCR)10 min、术后6 h、24 h抽外周血检测心肌酶CKMB、LDH活性及cTnI浓度.结果 ① CKMB:CPB前及CPB 10 min 三组间无差异;CCR 10 min、术后6 h及24 h G1组显著低于G3组(P<0.01);CCR 10 min G2组显著低于G3组(P<0.05).② LDH:CPB前及CPB 10 min 三组间无差异;CCR 10 min、术后6 h 和24 hG1组显著低于G3组(P<0.01或P<0.05).③ cTnI:CPB前及CPB 10 min 三组间无差异;CCR 10 min、术后6 h、术后24 h G1组显著低于G3组(P<0.01);术后6 h G2组cTnI也显著低于G3组(P<0.05).结论 对于紫绀型先天性心脏病,CPB中PaO2控制在G1组的低水平能减少CKMB、LDH活性及cTnI的释放,改善心肌保护效果.
目的 探討體外循環(CPB)中梯度控製動脈氧分壓(PaO2)對紫紺型先天性心髒病心肌保護的影響.方法 3歲以下經皮血氧飽和度<85%、行根治術的法洛四聯癥患兒90例,隨機分為三組:實驗1組(G1組,n=30)以接近患兒術前水平的低氧分壓啟動CPB併控製CPB中血流複溫前的PaO2≤130 mmHg,CPB血流複溫後使PaO2逐漸升至250～300 mmHg;實驗2組(G2組,n=30)CPB中PaO2在250～300 mmHg啟動CPB,血流複溫後使PaO2逐漸升至450～500 mmHg;對照組(G3組,n=30)CPB中PO2始終控製在450～500 mmHg.觀察心肌生化改變:于CPB前、CPB 10 min、升主動脈開放(CCR)10 min、術後6 h、24 h抽外週血檢測心肌酶CKMB、LDH活性及cTnI濃度.結果 ① CKMB:CPB前及CPB 10 min 三組間無差異;CCR 10 min、術後6 h及24 h G1組顯著低于G3組(P<0.01);CCR 10 min G2組顯著低于G3組(P<0.05).② LDH:CPB前及CPB 10 min 三組間無差異;CCR 10 min、術後6 h 和24 hG1組顯著低于G3組(P<0.01或P<0.05).③ cTnI:CPB前及CPB 10 min 三組間無差異;CCR 10 min、術後6 h、術後24 h G1組顯著低于G3組(P<0.01);術後6 h G2組cTnI也顯著低于G3組(P<0.05).結論 對于紫紺型先天性心髒病,CPB中PaO2控製在G1組的低水平能減少CKMB、LDH活性及cTnI的釋放,改善心肌保護效果.
목적 탐토체외순배(CPB)중제도공제동맥양분압(PaO2)대자감형선천성심장병심기보호적영향.방법 3세이하경피혈양포화도<85%、행근치술적법락사련증환인90례,수궤분위삼조:실험1조(G1조,n=30)이접근환인술전수평적저양분압계동CPB병공제CPB중혈류복온전적PaO2≤130 mmHg,CPB혈류복온후사PaO2축점승지250～300 mmHg;실험2조(G2조,n=30)CPB중PaO2재250～300 mmHg계동CPB,혈류복온후사PaO2축점승지450～500 mmHg;대조조(G3조,n=30)CPB중PO2시종공제재450～500 mmHg.관찰심기생화개변:우CPB전、CPB 10 min、승주동맥개방(CCR)10 min、술후6 h、24 h추외주혈검측심기매CKMB、LDH활성급cTnI농도.결과 ① CKMB:CPB전급CPB 10 min 삼조간무차이;CCR 10 min、술후6 h급24 h G1조현저저우G3조(P<0.01);CCR 10 min G2조현저저우G3조(P<0.05).② LDH:CPB전급CPB 10 min 삼조간무차이;CCR 10 min、술후6 h 화24 hG1조현저저우G3조(P<0.01혹P<0.05).③ cTnI:CPB전급CPB 10 min 삼조간무차이;CCR 10 min、술후6 h、술후24 h G1조현저저우G3조(P<0.01);술후6 h G2조cTnI야현저저우G3조(P<0.05).결론 대우자감형선천성심장병,CPB중PaO2공제재G1조적저수평능감소CKMB、LDH활성급cTnI적석방,개선심기보호효과.
