CAJ | 학술논문

目的:总结应用5种不同类型的皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果及体会.方法:自2001年1月～2008年12月,应用5种类型的皮瓣(拇背侧皮神经营养血管皮瓣、中环指指动脉侧方岛状皮瓣、示指背侧皮瓣、踇趾腓侧皮瓣、踌甲皮瓣)共69块修复拇指软组织缺损63例.男42例,女21例;年龄16～59岁,平均32岁.机器伤46例,鞭炮炸伤4例,车祸伤4例,电锯伤4例,烧伤1例,指端再植术后坏死2例,重物砸伤2例.缺损面积:1.5 cm×2.0 cm～4.0cm×5.0 cm.急诊手术47例,16例延期手术修复.结果:1例示指背侧顺行岛状皮瓣,切取失败.改行其它皮瓣修复,1例趾腓侧皮瓣术后动脉顽固性痉挛致坏死,1例拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣蒂部缝合较紧,出现静脉回流障碍,皮瓣远1/3部分坏死,经换药后愈合,3例皮瓣在术后36～48小时皮瓣明显肿胀,呈淡紫色,皮瓣远端出现表皮下积液、水疱等情况,经处理后皮瓣成活,其余皮瓣未经特殊处理均顺利成活,成功率95.6%.随访6个月～5年,皮瓣外形好、耐磨,吻合神经的24例,皮瓣两点分辨觉在6～9mm,没有吻合神经的皮瓣由于受区神经的长入也产生了保护性感觉功能,示指背侧顺行岛状皮瓣有异位定位感觉.结论:治疗拇指软组织缺损,应根据病人不同的要求、不同的创面,结合患者的性别、年龄、职业以及皮瓣本身的特点,充分考虑供区的功能和美观要求,权衡利弊,选择合适的皮瓣,才能取得满意的疗效.
목적:총결응용5충불동류형적피판수복무지연조직결손적림상효과급체회.방법:자2001년1월～2008년12월,응용5충류형적피판(무배측피신경영양혈관피판、중배지지동맥측방도상피판、시지배측피판、무지비측피판、주갑피판)공69괴수복무지연조직결손63례.남42례,녀21례;년령16～59세,평균32세.궤기상46례,편포작상4례,차화상4례,전거상4례,소상1례,지단재식술후배사2례,중물잡상2례.결손면적:1.5 cm×2.0 cm～4.0cm×5.0 cm.급진수술47례,16례연기수술수복.결과:1례시지배측순행도상피판,절취실패.개행기타피판수복,1례지비측피판술후동맥완고성경련치배사,1례무지뇨배측피신경영양혈관피판체부봉합교긴,출현정맥회류장애,피판원1/3부분배사,경환약후유합,3례피판재술후36～48소시피판명현종창,정담자색,피판원단출현표피하적액、수포등정황,경처리후피판성활,기여피판미경특수처리균순리성활,성공솔95.6%.수방6개월～5년,피판외형호、내마,문합신경적24례,피판량점분변각재6～9mm,몰유문합신경적피판유우수구신경적장입야산생료보호성감각공능,시지배측순행도상피판유이위정위감각.결론:치료무지연조직결손,응근거병인불동적요구、불동적창면,결합환자적성별、년령、직업이급피판본신적특점,충분고필공구적공능화미관요구,권형리폐,선택합괄적피판,재능취득만의적료효.