中国心血管病研究
中國心血管病研究
중국심혈관병연구
CHINESE JOURNAL OF CARDIOVASCULAR REVIEW
2009年
4期
274-276
,共3页
张日英%邓劲松%韦华%李波%李家胜
張日英%鄧勁鬆%韋華%李波%李傢勝
장일영%산경송%위화%리파%리가성
三尖瓣下移畸形%麻醉
三尖瓣下移畸形%痳醉
삼첨판하이기형%마취
目的 探讨三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)矫治术的麻醉管理.方法 回顾总结我院20例Ebstein畸形患者,年龄2～38岁,体重11～42 kg;美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅲ级.采用气管插管静吸复合全身麻醉及浅低温体外循环下行Ebstein畸形矫治术.术中监测有创动脉血压、中心静脉压、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、尿量、心电图,间断查血气.开放升主动脉前泵入多巴酚丁胺3～8 μg·kg-1·min-1.结果 开放升主动脉后心脏均自动复跳,1例心动过缓,2例发生Ⅱ°房室传导阻滞,经过药物处理后好转;2例发生Ⅲ.房室传导阻滞,药物治疗效果不佳,安装临时心外膜起搏导线;其余患者复跳顺利,均顺利停体外循环辅助.本组患者术后第1天均拔除气管导管,全组顺利出院.结论 Ebstein畸形矫治术麻醉管理的重点为术中需维持一定的麻醉深度,体外循环后重点降低右室前、后负荷,避免增加肺血管阻力,对复跳后的心律失常应积极处理,防止恶性心律失常的发生.多巴酚丁胺用于Ebstein畸形矫治术在增强心肌收缩力的同时可降低右室后负荷.
目的 探討三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)矯治術的痳醉管理.方法 迴顧總結我院20例Ebstein畸形患者,年齡2～38歲,體重11～42 kg;美國痳醉醫師學會(ASA)分級Ⅲ級.採用氣管插管靜吸複閤全身痳醉及淺低溫體外循環下行Ebstein畸形矯治術.術中鑑測有創動脈血壓、中心靜脈壓、脈搏氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、尿量、心電圖,間斷查血氣.開放升主動脈前泵入多巴酚丁胺3～8 μg·kg-1·min-1.結果 開放升主動脈後心髒均自動複跳,1例心動過緩,2例髮生Ⅱ°房室傳導阻滯,經過藥物處理後好轉;2例髮生Ⅲ.房室傳導阻滯,藥物治療效果不佳,安裝臨時心外膜起搏導線;其餘患者複跳順利,均順利停體外循環輔助.本組患者術後第1天均拔除氣管導管,全組順利齣院.結論 Ebstein畸形矯治術痳醉管理的重點為術中需維持一定的痳醉深度,體外循環後重點降低右室前、後負荷,避免增加肺血管阻力,對複跳後的心律失常應積極處理,防止噁性心律失常的髮生.多巴酚丁胺用于Ebstein畸形矯治術在增彊心肌收縮力的同時可降低右室後負荷.
목적 탐토삼첨판하이기형(Ebstein기형)교치술적마취관리.방법 회고총결아원20례Ebstein기형환자,년령2～38세,체중11～42 kg;미국마취의사학회(ASA)분급Ⅲ급.채용기관삽관정흡복합전신마취급천저온체외순배하행Ebstein기형교치술.술중감측유창동맥혈압、중심정맥압、맥박양포화도、호기말이양화탄분압、뇨량、심전도,간단사혈기.개방승주동맥전빙입다파분정알3～8 μg·kg-1·min-1.결과 개방승주동맥후심장균자동복도,1례심동과완,2례발생Ⅱ°방실전도조체,경과약물처리후호전;2례발생Ⅲ.방실전도조체,약물치료효과불가,안장림시심외막기박도선;기여환자복도순리,균순리정체외순배보조.본조환자술후제1천균발제기관도관,전조순리출원.결론 Ebstein기형교치술마취관리적중점위술중수유지일정적마취심도,체외순배후중점강저우실전、후부하,피면증가폐혈관조력,대복도후적심률실상응적겁처리,방지악성심률실상적발생.다파분정알용우Ebstein기형교치술재증강심기수축력적동시가강저우실후부하.
