CAJ | 학술논문

目的系统同顾和总结我国建国62年农村卫生改革政策,评价各阶段改革绩效.方法采用PICOS要素构建研究问题,系统收集我国农村卫生改革的国、部级政策文件,分阶段分析每一阶段的主要卫生问题和采取的主要改革措施,并以人群健康指标、农村卫生人力和基础设施指标、卫生费用指标及全国卫生服务调查结果为标准,评价各阶段的改革绩效.结果共纳入与我国农村卫生改革相关的国家级政策法规396篇.按照文献计量结果,参照我国经济体制改革阶段性特点,结合医疗改革实际进展情况,可将我国农村卫生改革进程划分为国民经济恢复和经济调整时期(1949～1965)、文化革命时期(1966～1976)、经济体制转型初期(1978～1984)、医改初期(1985～1996)、医改中期(1997～2001)和新农合实施期(2002 ～ 2011)等6个阶段.除文革阶段外,其余5个阶段年均政策量均逐年递增,提示政府关注农村医疗卫生改革的力度逐年增大,但整体呈现“重医轻药、最轻医保”的分布特点.人群健康指标、农村每千人口医院床位数和卫技人员数持续增长,有逐渐改善的趋势.但市场机制的引入和国际经济形势的影响,导致卫生保健服务公益性下降,个人支出占卫生总费用比例上升,部分政策内容出现反复.结论公益性导向是健全和完善农村医疗卫生服务体系的基本原则,需科学总结前期政策绩效,结合当前国情、未来需求,循证决策,并在执行过程中提升绩效.
목적 계통동고화총결아국건국62년농촌위생개혁정책,평개각계단개혁적효.방법 채용PICOS요소구건연구문제,계통수집아국농촌위생개혁적국、부급정책문건,분계단분석매일계단적주요위생문제화채취적주요개혁조시,병이인군건강지표、농촌위생인력화기출설시지표、위생비용지표급전국위생복무조사결과위표준,평개각계단적개혁적효.결과 공납입여아국농촌위생개혁상관적국가급정책법규396편.안조문헌계량결과,삼조아국경제체제개혁계단성특점,결합의료개혁실제진전정황,가장아국농촌위생개혁진정화분위국민경제회복화경제조정시기(1949～1965)、문화혁명시기(1966～1976)、경제체제전형초기(1978～1984)、의개초기(1985～1996)、의개중기(1997～2001)화신농합실시기(2002 ～ 2011)등6개계단.제문혁계단외,기여5개계단년균정책량균축년체증,제시정부관주농촌의료위생개혁적력도축년증대,단정체정현“중의경약、최경의보”적분포특점.인군건강지표、농촌매천인구의원상위수화위기인원수지속증장,유축점개선적추세.단시장궤제적인입화국제경제형세적영향,도치위생보건복무공익성하강,개인지출점위생총비용비례상승,부분정책내용출현반복.결론 공익성도향시건전화완선농촌의료위생복무체계적기본원칙,수과학총결전기정책적효,결합당전국정、미래수구,순증결책,병재집행과정중제승적효.