CAJ | 학술논문

目的:总结应用腓骨肌皮瓣游离移植对颌面部软硬组织缺损的功能重建的临床经验.方法:自2007～2011年7月,我科应用腓骨肌皮瓣一期修复下颌骨及周围软组织缺损11例,其中男性8例,女性3例,年龄33～67岁,其中左下颌牙龈鳞癌4例,右下颌牙龈鳞癌2例,右舌下腺腺样囊性癌1例,右口底鳞癌2例,左下颌黏液表皮样癌1例,成釉细胞瘤1例.其中磨牙后区粘液表皮样癌和成釉细胞瘤2例进行即刻种植.受区血管均为同侧,组织瓣均吻合1根动脉、2根静脉.动脉选用颈外动脉分支,静脉选用面总静脉、颈前静脉或颈外静脉,所有动静脉吻合均采用端端吻合法.分析皮岛的设计、大小、修复部位、存活情况等.结果:本组游离腓骨肌皮瓣11例全部成活,均携带1块皮岛,由一个穿支供养,皮岛最大6 cm×4 cm,最小3 cm×2 cm,皮岛均用于口内软组织缺损修复,2例即刻种植植入种植体6颗.术后面部外形、功能及咬合关系良好.语音功能基本正常.下肢功能在术后3～6个月恢复正常.结论:腓骨瓣的骨量充足,具有骨膜和骨髓双重血供,血运丰富,抗感染能力强,移植后易于成活.可根据需要做多段截骨塑形从而更加准确的恢复颌骨牙槽突形态.操作过程中远离头颈部,可以双组同时手术.腓骨的高度和宽度以及皮质骨的厚度也十分适合牙种植体的植入.游离腓骨瓣的皮岛不仅可用于口内外的软组织缺损修复,还可作为术后血供的观察窗.腓骨肌皮瓣在修复颌面部软硬组织缺损中具有血供安全可靠,塑形灵活,模拟外形准确,利于监测,并发症少等优点,是能够同时兼顾颌骨缺损及周围软组织缺损修复重建的理想方法.
목적:총결응용비골기피판유리이식대합면부연경조직결손적공능중건적림상경험.방법:자2007～2011년7월,아과응용비골기피판일기수복하합골급주위연조직결손11례,기중남성8례,녀성3례,년령33～67세,기중좌하합아간린암4례,우하합아간린암2례,우설하선선양낭성암1례,우구저린암2례,좌하합점액표피양암1례,성유세포류1례.기중마아후구점액표피양암화성유세포류2례진행즉각충식.수구혈관균위동측,조직판균문합1근동맥、2근정맥.동맥선용경외동맥분지,정맥선용면총정맥、경전정맥혹경외정맥,소유동정맥문합균채용단단문합법.분석피도적설계、대소、수복부위、존활정황등.결과:본조유리비골기피판11례전부성활,균휴대1괴피도,유일개천지공양,피도최대6 cm×4 cm,최소3 cm×2 cm,피도균용우구내연조직결손수복,2례즉각충식식입충식체6과.술후면부외형、공능급교합관계량호.어음공능기본정상.하지공능재술후3～6개월회복정상.결론:비골판적골량충족,구유골막화골수쌍중혈공,혈운봉부,항감염능력강,이식후역우성활.가근거수요주다단절골소형종이경가준학적회복합골아조돌형태.조작과정중원리두경부,가이쌍조동시수술.비골적고도화관도이급피질골적후도야십분괄합아충식체적식입.유리비골판적피도불부가용우구내외적연조직결손수복,환가작위술후혈공적관찰창.비골기피판재수복합면부연경조직결손중구유혈공안전가고,소형령활,모의외형준학,리우감측,병발증소등우점,시능구동시겸고합골결손급주위연조직결손수복중건적이상방법.