CAJ | 학술논문

目的:观察左冠状动脉主干病变(LMCA)患者的临床特征,并比较药物治疗、经皮冠状动脉介入术(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CABG)这三种治疗方法的近期及远期疗效.方法:回顾性收集2007年1月～2009年6月在我院住院治疗的保存完整的72例LMCA患者的临床资料及CAG结果.根据左主干管径狭窄程度定50%～69%为Ⅰ级病变,70%～89%为Ⅱ级病变,90%～99%为Ⅲ级病变,100%完全闭塞为Ⅳ级病变.根据其他冠脉受累情况分为:单纯左主干组、左主干+1支组、左主干+2支组及左主干+3支组.2009年11月～12月对上述患者进行了随访,观察死亡、非致死性心肌梗死、再次进行冠脉血运重建术等终点事件的发生情况及心绞痛复发情况.结果:①临床资料比较:左主干病变总的心绞痛发生率为83.3%,各组比较差异无显著性(P＞0.05).心肌梗死发生率为59.7%,LM并3支组与其余各组比较差异有显著性(P＜0.05),单纯LM组射血分数明显高于LM并3支组(P＜0.01)和LM并2支组(P＜0.05);②.单纯左主干组6例(8.3%),左主干+1支组6例(8.3%),左主干+2支组11例(15.3%),左主干+3支组49例(68.1%).左主干Ⅰ级病变32例(44.4%),Ⅱ级病变21例(29.2%),Ⅲ级病变18例(25%),完全闭塞1例;③.近期疗效:药物治疗、PCI及CABG组之间差异无显著性(P＞0.05).远期疗效比较:血运重建组的死亡率和心肌梗死发生率显著低于药物治疗组(P＜0.05).PCI与药物治疗两组间的血运重建率没有差异(P＞0.05),这两组的血运重建率明显高于CABG组(P＜0.05).心绞痛复发的情况,PCI及CABG组与药物治疗组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:经过选择的无保护LMCA病变支架置入术是可行和安全的,并可取得较好近、远期疗效.冠状动脉血运重建,无论是PCI还是CABG对于左主干病变均比单纯药物治疗有延长寿命,减少远期终点事件的作用.
목적:관찰좌관상동맥주간병변(LMCA)환자적림상특정,병비교약물치료、경피관상동맥개입술(PCI)급관상동맥방로이식술(CABG)저삼충치료방법적근기급원기료효.방법:회고성수집2007년1월～2009년6월재아원주원치료적보존완정적72례LMCA환자적림상자료급CAG결과.근거좌주간관경협착정도정50%～69%위Ⅰ급병변,70%～89%위Ⅱ급병변,90%～99%위Ⅲ급병변,100%완전폐새위Ⅳ급병변.근거기타관맥수루정황분위:단순좌주간조、좌주간+1지조、좌주간+2지조급좌주간+3지조.2009년11월～12월대상술환자진행료수방,관찰사망、비치사성심기경사、재차진행관맥혈운중건술등종점사건적발생정황급심교통복발정황.결과:①림상자료비교:좌주간병변총적심교통발생솔위83.3%,각조비교차이무현저성(P＞0.05).심기경사발생솔위59.7%,LM병3지조여기여각조비교차이유현저성(P＜0.05),단순LM조사혈분수명현고우LM병3지조(P＜0.01)화LM병2지조(P＜0.05);②.단순좌주간조6례(8.3%),좌주간+1지조6례(8.3%),좌주간+2지조11례(15.3%),좌주간+3지조49례(68.1%).좌주간Ⅰ급병변32례(44.4%),Ⅱ급병변21례(29.2%),Ⅲ급병변18례(25%),완전폐새1례;③.근기료효:약물치료、PCI급CABG조지간차이무현저성(P＞0.05).원기료효비교:혈운중건조적사망솔화심기경사발생솔현저저우약물치료조(P＜0.05).PCI여약물치료량조간적혈운중건솔몰유차이(P＞0.05),저량조적혈운중건솔명현고우CABG조(P＜0.05).심교통복발적정황,PCI급CABG조여약물치료조비교유현저성차이(P＜0.05).결론:경과선택적무보호LMCA병변지가치입술시가행화안전적,병가취득교호근、원기료효.관상동맥혈운중건,무론시PCI환시CABG대우좌주간병변균비단순약물치료유연장수명,감소원기종점사건적작용.