当代医学
噹代醫學
당대의학
CHINA CONTEMPORARY MEDICINE
2011年
34期
58-60
,共3页
腰硬联合麻醉%侧入法%老年人
腰硬聯閤痳醉%側入法%老年人
요경연합마취%측입법%노년인
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在老年患者中的临床应用及其安全性.方法 选择病例90例,其中男性51例,女性39例,年龄65～92岁,身高153～172cm,ASA I～III级,随机分为C、Z两组,每组45例.C组为侧入法,取L2～3 或L3～4 间隙正中旁开1cm为穿刺点,垂直进针到达椎板后改变角度突破黄韧带进入硬膜外腔,或者垂直进针不到椎板而直接突破黄韧带进入硬膜外腔,之后用针内针行腰麻穿刺,见脑脊液外流或回抽有脑脊液后注入0.5%盐酸布比卡因(0.75盐酸布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml)1.5～2ml,注药后退出腰麻针,迅速向头端硬膜外置管3cm固定平卧.Z组为直入法,取L2～3 或L3～4 间隙正中为穿刺点,垂直进针经过棘上、棘间韧带后突破黄韧带到达硬膜外腔,接下来的操作步骤同C组.结果 C组一次性穿刺成功为97.78%,明显高于Z组的82.22%(P<0.05),C组第2次穿刺成功率100%,也明显高于Z组的62.50%(P<0.01),Z组第3次穿刺成功率仅33.30%,穿刺失败的改用侧入法穿刺成功.结论 腰硬联合麻醉侧入法与直入法均可应用于老年患者手术中,但侧入法明显提高了穿刺的成功率,有效减少了反复穿刺引起的出血、感染及腰痛等并发症.
目的 探討腰痳-硬膜外聯閤痳醉側入法在老年患者中的臨床應用及其安全性.方法 選擇病例90例,其中男性51例,女性39例,年齡65～92歲,身高153～172cm,ASA I～III級,隨機分為C、Z兩組,每組45例.C組為側入法,取L2～3 或L3～4 間隙正中徬開1cm為穿刺點,垂直進針到達椎闆後改變角度突破黃韌帶進入硬膜外腔,或者垂直進針不到椎闆而直接突破黃韌帶進入硬膜外腔,之後用針內針行腰痳穿刺,見腦脊液外流或迴抽有腦脊液後註入0.5%鹽痠佈比卡因(0.75鹽痠佈比卡因2ml加10%葡萄糖1ml)1.5～2ml,註藥後退齣腰痳針,迅速嚮頭耑硬膜外置管3cm固定平臥.Z組為直入法,取L2～3 或L3～4 間隙正中為穿刺點,垂直進針經過棘上、棘間韌帶後突破黃韌帶到達硬膜外腔,接下來的操作步驟同C組.結果 C組一次性穿刺成功為97.78%,明顯高于Z組的82.22%(P<0.05),C組第2次穿刺成功率100%,也明顯高于Z組的62.50%(P<0.01),Z組第3次穿刺成功率僅33.30%,穿刺失敗的改用側入法穿刺成功.結論 腰硬聯閤痳醉側入法與直入法均可應用于老年患者手術中,但側入法明顯提高瞭穿刺的成功率,有效減少瞭反複穿刺引起的齣血、感染及腰痛等併髮癥.
목적 탐토요마-경막외연합마취측입법재노년환자중적림상응용급기안전성.방법 선택병례90례,기중남성51례,녀성39례,년령65～92세,신고153～172cm,ASA I～III급,수궤분위C、Z량조,매조45례.C조위측입법,취L2～3 혹L3～4 간극정중방개1cm위천자점,수직진침도체추판후개변각도돌파황인대진입경막외강,혹자수직진침불도추판이직접돌파황인대진입경막외강,지후용침내침행요마천자,견뇌척액외류혹회추유뇌척액후주입0.5%염산포비잡인(0.75염산포비잡인2ml가10%포도당1ml)1.5～2ml,주약후퇴출요마침,신속향두단경막외치관3cm고정평와.Z조위직입법,취L2～3 혹L3～4 간극정중위천자점,수직진침경과극상、극간인대후돌파황인대도체경막외강,접하래적조작보취동C조.결과 C조일차성천자성공위97.78%,명현고우Z조적82.22%(P<0.05),C조제2차천자성공솔100%,야명현고우Z조적62.50%(P<0.01),Z조제3차천자성공솔부33.30%,천자실패적개용측입법천자성공.결론 요경연합마취측입법여직입법균가응용우노년환자수술중,단측입법명현제고료천자적성공솔,유효감소료반복천자인기적출혈、감염급요통등병발증.
