重庆医科大学学报
重慶醫科大學學報
중경의과대학학보
UNIVERSITATIS SCIENTIAE MEDICINAE CHONGQING
2011年
9期
1103-1106
,共4页
陈建武%张幸平%郑建清%苏菁菁%吴敏%肖丽华
陳建武%張倖平%鄭建清%囌菁菁%吳敏%肖麗華
진건무%장행평%정건청%소정정%오민%초려화
局部晚期头颈部鳞癌%诱导化疗%同步放化疗
跼部晚期頭頸部鱗癌%誘導化療%同步放化療
국부만기두경부린암%유도화료%동보방화료
目的:局部晚期(T3T4/N2N3)头颈部鳞癌的标准治疗为同步放化疗,在同步放化疗基础上加上诱导化疗是否能进一步提高生存率国际上仍有争议.本文随机对照研究分析诱导化疗+同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的结果.方法:2005年1月至2007年6月我院首次接受治疗的局部晚期头颈部鳞癌患者120例,所有患者均不能手术,绝大多数为T4或N3,分别占92.5％及70.0％,随机分组研究,试验组(NAC+CCR):诱导化疗+同步放化疗60例;对照组(CCR):单纯同步放化疗60例.NAC+CCR组先用紫杉醇135～150 mg/m2 d1+顺铂75～100 mg/m2 d1,21 d为1个周期,连续使用2个周期,之后用同样的化疗方案子放疗d1,d22予以同步放化疗;CCR组仅予以同步放化疗,于放疗d1,d22,d43予以紫杉醇135～150 mg/m2+顺铂75～100 mg/m2.2组放疗剂量及放疗时间相仿,原发灶照射剂量中位数为70 Gy(66～74 Gy),颈部淋巴结阳性区域照射剂量66～70 Gy,中位放疗时间51 d(46～59 d).用Kaplan-Meier及Log-rank法计算和比较2组病人的生存率.结果:(1)NAC+CCR组与CCR组相比,有提高总生存率(Overall survivial,OS)及无进展生存率(Progression-free survival,PFS)的趋势,2组1、3年、5年OS分别为86.94％vs 73.16％、36.82％ vs 33.59％、25.09％ vs 20.11％,x2=1.288,P=0.256,1、3、5年PFS分别为:70.18％ vs 61.84％、31.84％vs 28.71％、21.66％ vs 16.71％,x2=1.972,P=0.160.NAC+CCR组与CCR组中位总生存时间分别为26.97月及23.66月.(2)治疗结束后观察12周,NAC+CCR组及CCR组的完全缓解率(Complete remission,CR)分别为65.0％及26.7％ (x2=17.76,P=0.00).(3)NAC+CCR组及CCR组3～4级急性毒副反应及远期并发症发生率差异无统计学意义.(4) NAC+CCR组远处转移率明显低于CCR组,分别为15.0％及33.3％,x2=5.50,P=0.02.结论:NAC+CCR组与CCR组相比能显著提高近期CR,减低远处转移发生率,提高OS和PFS的趋势,未见增加近期及远期毒副反应,可望成为局部晚期头颈部鳞癌的标准治疗之一.
目的:跼部晚期(T3T4/N2N3)頭頸部鱗癌的標準治療為同步放化療,在同步放化療基礎上加上誘導化療是否能進一步提高生存率國際上仍有爭議.本文隨機對照研究分析誘導化療+同步放化療治療跼部晚期頭頸部鱗癌的結果.方法:2005年1月至2007年6月我院首次接受治療的跼部晚期頭頸部鱗癌患者120例,所有患者均不能手術,絕大多數為T4或N3,分彆佔92.5％及70.0％,隨機分組研究,試驗組(NAC+CCR):誘導化療+同步放化療60例;對照組(CCR):單純同步放化療60例.NAC+CCR組先用紫杉醇135～150 mg/m2 d1+順鉑75～100 mg/m2 d1,21 d為1箇週期,連續使用2箇週期,之後用同樣的化療方案子放療d1,d22予以同步放化療;CCR組僅予以同步放化療,于放療d1,d22,d43予以紫杉醇135～150 mg/m2+順鉑75～100 mg/m2.2組放療劑量及放療時間相倣,原髮竈照射劑量中位數為70 Gy(66～74 Gy),頸部淋巴結暘性區域照射劑量66～70 Gy,中位放療時間51 d(46～59 d).用Kaplan-Meier及Log-rank法計算和比較2組病人的生存率.結果:(1)NAC+CCR組與CCR組相比,有提高總生存率(Overall survivial,OS)及無進展生存率(Progression-free survival,PFS)的趨勢,2組1、3年、5年OS分彆為86.94％vs 73.16％、36.82％ vs 33.59％、25.09％ vs 20.11％,x2=1.288,P=0.256,1、3、5年PFS分彆為:70.18％ vs 61.84％、31.84％vs 28.71％、21.66％ vs 16.71％,x2=1.972,P=0.160.NAC+CCR組與CCR組中位總生存時間分彆為26.97月及23.66月.(2)治療結束後觀察12週,NAC+CCR組及CCR組的完全緩解率(Complete remission,CR)分彆為65.0％及26.7％ (x2=17.76,P=0.00).(3)NAC+CCR組及CCR組3～4級急性毒副反應及遠期併髮癥髮生率差異無統計學意義.(4) NAC+CCR組遠處轉移率明顯低于CCR組,分彆為15.0％及33.3％,x2=5.50,P=0.02.結論:NAC+CCR組與CCR組相比能顯著提高近期CR,減低遠處轉移髮生率,提高OS和PFS的趨勢,未見增加近期及遠期毒副反應,可望成為跼部晚期頭頸部鱗癌的標準治療之一.
목적:국부만기(T3T4/N2N3)두경부린암적표준치료위동보방화료,재동보방화료기출상가상유도화료시부능진일보제고생존솔국제상잉유쟁의.본문수궤대조연구분석유도화료+동보방화료치료국부만기두경부린암적결과.방법:2005년1월지2007년6월아원수차접수치료적국부만기두경부린암환자120례,소유환자균불능수술,절대다수위T4혹N3,분별점92.5％급70.0％,수궤분조연구,시험조(NAC+CCR):유도화료+동보방화료60례;대조조(CCR):단순동보방화료60례.NAC+CCR조선용자삼순135～150 mg/m2 d1+순박75～100 mg/m2 d1,21 d위1개주기,련속사용2개주기,지후용동양적화료방안자방료d1,d22여이동보방화료;CCR조부여이동보방화료,우방료d1,d22,d43여이자삼순135～150 mg/m2+순박75～100 mg/m2.2조방료제량급방료시간상방,원발조조사제량중위수위70 Gy(66～74 Gy),경부림파결양성구역조사제량66～70 Gy,중위방료시간51 d(46～59 d).용Kaplan-Meier급Log-rank법계산화비교2조병인적생존솔.결과:(1)NAC+CCR조여CCR조상비,유제고총생존솔(Overall survivial,OS)급무진전생존솔(Progression-free survival,PFS)적추세,2조1、3년、5년OS분별위86.94％vs 73.16％、36.82％ vs 33.59％、25.09％ vs 20.11％,x2=1.288,P=0.256,1、3、5년PFS분별위:70.18％ vs 61.84％、31.84％vs 28.71％、21.66％ vs 16.71％,x2=1.972,P=0.160.NAC+CCR조여CCR조중위총생존시간분별위26.97월급23.66월.(2)치료결속후관찰12주,NAC+CCR조급CCR조적완전완해솔(Complete remission,CR)분별위65.0％급26.7％ (x2=17.76,P=0.00).(3)NAC+CCR조급CCR조3～4급급성독부반응급원기병발증발생솔차이무통계학의의.(4) NAC+CCR조원처전이솔명현저우CCR조,분별위15.0％급33.3％,x2=5.50,P=0.02.결론:NAC+CCR조여CCR조상비능현저제고근기CR,감저원처전이발생솔,제고OS화PFS적추세,미견증가근기급원기독부반응,가망성위국부만기두경부린암적표준치료지일.
