CAJ | 학술논문

目的探讨尿蛋白酶抑制剂乌司他丁在心肺转流(CPB)中对肺损伤的保护作用.方法20例心脏瓣膜置换手术的患者,随机分为用药组(U组)和对照组(C组).分别于CPB前5 min及主动脉开放前5 min,两次经肺动脉注入乌司他丁6 000 U/kg或等量生理盐水.并于CPB前、主动脉开放前10 min、主动脉开放后30、60及120 min五个时段收集右心房血(RA)和左心房血(LA),测定其中性粒细胞计数、粘附分子CD18的表达、肿瘤细胞因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)含量.结果(1)血中性粒细胞计数:主动脉开放后,U组明显低于C组(P＜0.05),C组LA显著低于RA(P＜0.05),而U组LA仅略低于RA(P＞0.05);(2)CD18表达:C组在主动脉开放前10min即明显上调且下降慢,与CPB前比较有显著差异(P＜0.05),而U组在主动脉开放前10 min稍有增加后迅速下降,与CPB前比较无显著差异(P＞0.05);(3)TNF-α、IL-6和IL-8含量:CPB开始后,C组明显增加,主动脉开放30～60 min达到高峰,120 min仍维持较高水平;U组虽也明显升高,但开放后显著低于C组(P＜0.05).主动脉开放后30及60 min,C组LA显著低于RA(P＜0.05),而U组LA与RA无显著差异(P＞0.05).结论在CPB心脏手术中经肺动脉注入尿蛋白酶抑制剂,可以明显抑制中性粒细胞肺内隔离及粘附分子表达上调,减少肺内中性粒细胞的大量粘附、聚集和激活及肺内细胞因子的释放,起到有效防治肺损伤的作用.
목적탐토뇨단백매억제제오사타정재심폐전류(CPB)중대폐손상적보호작용.방법20례심장판막치환수술적환자,수궤분위용약조(U조)화대조조(C조).분별우CPB전5 min급주동맥개방전5 min,량차경폐동맥주입오사타정6 000 U/kg혹등량생리염수.병우CPB전、주동맥개방전10 min、주동맥개방후30、60급120 min오개시단수집우심방혈(RA)화좌심방혈(LA),측정기중성립세포계수、점부분자CD18적표체、종류세포인자-α(TNF-α)、백세포개소-6(IL-6)급백세포개소-8(IL-8)함량.결과(1)혈중성립세포계수:주동맥개방후,U조명현저우C조(P＜0.05),C조LA현저저우RA(P＜0.05),이U조LA부략저우RA(P＞0.05);(2)CD18표체:C조재주동맥개방전10min즉명현상조차하강만,여CPB전비교유현저차이(P＜0.05),이U조재주동맥개방전10 min초유증가후신속하강,여CPB전비교무현저차이(P＞0.05);(3)TNF-α、IL-6화IL-8함량:CPB개시후,C조명현증가,주동맥개방30～60 min체도고봉,120 min잉유지교고수평;U조수야명현승고,단개방후현저저우C조(P＜0.05).주동맥개방후30급60 min,C조LA현저저우RA(P＜0.05),이U조LA여RA무현저차이(P＞0.05).결론재CPB심장수술중경폐동맥주입뇨단백매억제제,가이명현억제중성립세포폐내격리급점부분자표체상조,감소폐내중성립세포적대량점부、취집화격활급폐내세포인자적석방,기도유효방치폐손상적작용.