CAJ | 학술논문

目的探讨棘突截骨椎管成形椎弓根钉内固定术在治疗矢状位脊柱畸形较轻型退行性脊柱侧弯并腰椎管狭窄的临床效果.方法我院1999～2003年经手术治疗合并腰椎管狭窄的中老年退行性脊柱侧弯44例,其中单节段狭窄25例、双节段19例.男18例,女26例,年龄47～72岁,平均63岁.采用后正中纵切口,包含融合节段上下各一椎体,行单侧椎板开窗减压7例、单节段全椎板切除18例、双节段全椎板切除19例,将减压节段的棘突从基底截取,去除一面皮质行单面皮质保留横行覆盖骨窗,如骨窗较大可取相邻节段的棘突,再行椎板Moe融合矫形内固定(Isola 17例、Diapason 27例).术后进行Oswestry疗效评分与影像学观察.结果随访1～4年,平均3年,术后1年随访33例,优良率93.9%;术后2年随访27例,优良率为88.9%.术后2年CT扫描未见椎管内疤痕形成,椎管直径明显增加;覆盖的棘突融合时间3～6个月,平均4个月,融合率为92.6%.2例固定节段上一椎体压缩性骨折,其中1例椎弓根钉松动;1例椎弓根钉断裂无症状,骨窗已融合;1例伤口延迟愈合.无复发性椎管狭窄、腰椎滑脱及脊柱失代偿、假关节等并发症.结论棘突截骨椎管成形内固定术,能在减压固定的基础上减少椎管内疤痕形成,防止腰椎管狭窄复发;提高覆盖骨融合率并缩短融合时间,近中期效果好.是矢状位脊柱畸形较轻型退行性脊柱侧弯并腰椎管狭窄症满意的治疗方法.
목적탐토극돌절골추관성형추궁근정내고정술재치료시상위척주기형교경형퇴행성척주측만병요추관협착적림상효과.방법아원1999～2003년경수술치료합병요추관협착적중노년퇴행성척주측만44례,기중단절단협착25례、쌍절단19례.남18례,녀26례,년령47～72세,평균63세.채용후정중종절구,포함융합절단상하각일추체,행단측추판개창감압7례、단절단전추판절제18례、쌍절단전추판절제19례,장감압절단적극돌종기저절취,거제일면피질행단면피질보류횡행복개골창,여골창교대가취상린절단적극돌,재행추판Moe융합교형내고정(Isola 17례、Diapason 27례).술후진행Oswestry료효평분여영상학관찰.결과수방1～4년,평균3년,술후1년수방33례,우량솔93.9%;술후2년수방27례,우량솔위88.9%.술후2년CT소묘미견추관내파흔형성,추관직경명현증가;복개적극돌융합시간3～6개월,평균4개월,융합솔위92.6%.2례고정절단상일추체압축성골절,기중1례추궁근정송동;1례추궁근정단렬무증상,골창이융합;1례상구연지유합.무복발성추관협착、요추활탈급척주실대상、가관절등병발증.결론극돌절골추관성형내고정술,능재감압고정적기출상감소추관내파흔형성,방지요추관협착복발;제고복개골융합솔병축단융합시간,근중기효과호.시시상위척주기형교경형퇴행성척주측만병요추관협착증만의적치료방법.