CAJ | 학술논문

目的探讨术后肠内早期应用谷氨酰胺对消化道恶性肿瘤根治手术后的危重患者营养状态、免疫功能和临床治疗的影响.方法采用前瞻、随机、对照的方法,将重症监护室(ICU)132例行食管癌或胃癌根治术后危重患者分为两组:谷氨酰胺组(Gln组,n=70)给予标准的与对照组(n=62)等氮量、等热量营养支持,并于术后24 h开始肠内给予谷氨酰胺;对照组仅给予标准营养支持治疗.两组患者均于治疗前及治疗后7 d分别取外周血测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM;采用流式细胞分析仪测定淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的变化,并测量治疗前后的体重变化.观察急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)评分变化、ICU住院时间、术后感染性并发症发生率和28 d病死率的情况.结果与对照组比较,治疗后7 d Gln组血清PAB、TRF和IgG的水平均明显增高(P＜0.01),外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+表达水平均明显提高(P＜0.01);APACHEⅡ评分较对照组明显下降(P＜0.01),ICU住院时间缩短、术后感染的发生率减少(P＜0.05),28 d病死率稍有降低. 结论术后早期肠内应用谷氨酰胺能促进消化道恶性肿瘤根治手术的危重患者的蛋白合成,改善营养状况,提高免疫功能,改善临床治疗结果.
목적 탐토술후장내조기응용곡안선알대소화도악성종류근치수술후적위중환자영양상태、면역공능화림상치료적영향.방법 채용전첨、수궤、대조적방법,장중증감호실(ICU)132례행식관암혹위암근치술후위중환자분위량조:곡안선알조(Gln조,n=70)급여표준적여대조조(n=62)등담량、등열량영양지지,병우술후24 h개시장내급여곡안선알;대조조부급여표준영양지지치료.량조환자균우치료전급치료후7 d분별취외주혈측정혈청백단백(ALB)、전백단백(PAB)、전철단백(TRF)、면역구단백IgG、IgA、IgM;채용류식세포분석의측정림파세포아군CD3+、CD4+、CD4+/CD8+적변화,병측량치료전후적체중변화.관찰급성생리여만성건강상황평분계통Ⅱ(APACHEII)평분변화、ICU주원시간、술후감염성병발증발생솔화28 d병사솔적정황.결과 여대조조비교,치료후7 d Gln조혈청PAB、TRF화IgG적수평균명현증고(P＜0.01),외주혈림파세포CD3+、CD4+、CD4+/CD8+표체수평균명현제고(P＜0.01);APACHEⅡ평분교대조조명현하강(P＜0.01),ICU주원시간축단、술후감염적발생솔감소(P＜0.05),28 d병사솔초유강저. 결론술후조기장내응용곡안선알능촉진소화도악성종류근치수술적위중환자적단백합성,개선영양상황,제고면역공능,개선림상치료결과.