CAJ | 학술논문

目的观察帕瑞昔布钠对胸腔镜辅助开胸术镇痛效果和术后吗啡静脉自控镇痛(PCA)用量的影响.方法选择胸腔镜辅助开胸手术患者100例,随机分为5组(P1,P2,P3,P4,P5组),每组20例,行双肓对照观察.5组病人均在切皮前给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,关胸前胸腔内肋间神经阻滞以切口为中心上下三个肋间注射利罗合剂4～5 ml,术后5组均给予吗啡静脉PCA泵.P1组为对照组(生理盐水200 ml);P2组(吗啡5mg+生理盐水=200ml);P3组(吗啡10mg+生理盐水=200 ml);P4组(吗啡15 mg+生理盐水=200 ml);P5组(吗啡20 mg+生理盐水=200 ml).术后每24 h静脉注射帕瑞昔布钠40mg.观察:静息、咳嗽视觉模拟评分(VAS);患者呼吸功能评价(RR、SpO2、EtCO2、VT).记录PCA泵开启后1、2、4、8、12、24、36、48 h时点上述各项指标,在各时段内记录PCA泵的实际按压次数(D1)及有效按压次数(D2).结果 5组患者在术后24 h内均无呼吸抑制,在术后0～6 h静息VAS评分无显著性差异;P1组的8～24 h静息、咳嗽VAS评分明显高于P2、P3、P4、P5组(P＜0.05),P2、P3、P4、P5组间比较无显著性差异(P＞0.05);36～48h各组静息、咳嗽VAS评分无显著差异.P1、P2组的D1/D2在4～24 h与其他各组比较有显著性差异(P＜0.05),P3～P5组之间无显著性差异.结论帕瑞昔布钠加入胸腔镜辅助开胸术后多模式镇痛,可以减少吗啡用量,镇痛效果良好,对开胸手术病人呼吸影响小,有利于病人排痰.
목적 관찰파서석포납대흉강경보조개흉술진통효과화술후마배정맥자공진통(PCA)용량적영향.방법 선택흉강경보조개흉수술환자100례,수궤분위5조(P1,P2,P3,P4,P5조),매조20례,행쌍황대조관찰.5조병인균재절피전급여파서석포납40 mg정맥주사,관흉전흉강내륵간신경조체이절구위중심상하삼개륵간주사리라합제4～5 ml,술후5조균급여마배정맥PCA빙.P1조위대조조(생리염수200 ml);P2조(마배5mg+생리염수=200ml);P3조(마배10mg+생리염수=200 ml);P4조(마배15 mg+생리염수=200 ml);P5조(마배20 mg+생리염수=200 ml).술후매24 h정맥주사파서석포납40mg.관찰:정식、해수시각모의평분(VAS);환자호흡공능평개(RR、SpO2、EtCO2、VT).기록PCA빙개계후1、2、4、8、12、24、36、48 h시점상술각항지표,재각시단내기록PCA빙적실제안압차수(D1)급유효안압차수(D2).결과 5조환자재술후24 h내균무호흡억제,재술후0～6 h정식VAS평분무현저성차이;P1조적8～24 h정식、해수VAS평분명현고우P2、P3、P4、P5조(P＜0.05),P2、P3、P4、P5조간비교무현저성차이(P＞0.05);36～48h각조정식、해수VAS평분무현저차이.P1、P2조적D1/D2재4～24 h여기타각조비교유현저성차이(P＜0.05),P3～P5조지간무현저성차이.결론 파서석포납가입흉강경보조개흉술후다모식진통,가이감소마배용량,진통효과량호,대개흉수술병인호흡영향소,유리우병인배담.