医学理论与实践
醫學理論與實踐
의학이론여실천
The Journal of Medical Theory and Practice
2012年
8期
930-931
,共2页
腹腔镜胆囊切除术%CO2气腹%呼吸参数%气道压
腹腔鏡膽囊切除術%CO2氣腹%呼吸參數%氣道壓
복강경담낭절제술%CO2기복%호흡삼수%기도압
目的:探讨腹腔镜胆囊切除手术CO2气腹后不同呼吸参数对气道压和PaCO2的影响.方法:选择腹腔镜下胆囊切除术病人66例,年龄在18～65岁之间,男48例,女18例,体重指数均在正常范围内,均无心血管及肺部疾病与病史,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分为三组,每组22例.每例病人气腹前潮气量设为10ml/kg,呼吸频率为10次/min,Ⅰ组气腹后15min呼吸参数不变仍为10ml/kg,频率为10次/min,Ⅱ组病人调为10ml/kg,频率为12次/min,Ⅲ组病人调为8ml/kg,频率为15次/min,后两组病人的每分钟通气量一样.记录气腹前、气腹后15min、调整呼吸参数后15min的气道峰压(Peak)和PaCO2.结果:Ⅲ组病人气腹后的气道峰压明显比Ⅰ组Ⅱ组低,Ⅱ组、Ⅲ组病人气腹后15min的PaCO2接近正常,气腹结束后的PaCO2明显低于Ⅰ组,但是Ⅱ组病人气腹后15min的气道峰压明显高于Ⅲ组.并于术后第2天随访病人颈肩疼痛的发生率.结论:CO2气腹后动脉血PaCO2明显升高,在气腹后单纯增加呼吸频率而潮气量不变,可以降低PaCO2,但是气道压会有所上升.在增加呼吸频率的同时适当降低潮气量,比如:8ml/kg,15次/min既可以使气道压下降,也可以更有效的防止PaCO2升高.
目的:探討腹腔鏡膽囊切除手術CO2氣腹後不同呼吸參數對氣道壓和PaCO2的影響.方法:選擇腹腔鏡下膽囊切除術病人66例,年齡在18～65歲之間,男48例,女18例,體重指數均在正常範圍內,均無心血管及肺部疾病與病史,ASA分級Ⅰ～Ⅱ級.隨機分為三組,每組22例.每例病人氣腹前潮氣量設為10ml/kg,呼吸頻率為10次/min,Ⅰ組氣腹後15min呼吸參數不變仍為10ml/kg,頻率為10次/min,Ⅱ組病人調為10ml/kg,頻率為12次/min,Ⅲ組病人調為8ml/kg,頻率為15次/min,後兩組病人的每分鐘通氣量一樣.記錄氣腹前、氣腹後15min、調整呼吸參數後15min的氣道峰壓(Peak)和PaCO2.結果:Ⅲ組病人氣腹後的氣道峰壓明顯比Ⅰ組Ⅱ組低,Ⅱ組、Ⅲ組病人氣腹後15min的PaCO2接近正常,氣腹結束後的PaCO2明顯低于Ⅰ組,但是Ⅱ組病人氣腹後15min的氣道峰壓明顯高于Ⅲ組.併于術後第2天隨訪病人頸肩疼痛的髮生率.結論:CO2氣腹後動脈血PaCO2明顯升高,在氣腹後單純增加呼吸頻率而潮氣量不變,可以降低PaCO2,但是氣道壓會有所上升.在增加呼吸頻率的同時適噹降低潮氣量,比如:8ml/kg,15次/min既可以使氣道壓下降,也可以更有效的防止PaCO2升高.
목적:탐토복강경담낭절제수술CO2기복후불동호흡삼수대기도압화PaCO2적영향.방법:선택복강경하담낭절제술병인66례,년령재18～65세지간,남48례,녀18례,체중지수균재정상범위내,균무심혈관급폐부질병여병사,ASA분급Ⅰ～Ⅱ급.수궤분위삼조,매조22례.매례병인기복전조기량설위10ml/kg,호흡빈솔위10차/min,Ⅰ조기복후15min호흡삼수불변잉위10ml/kg,빈솔위10차/min,Ⅱ조병인조위10ml/kg,빈솔위12차/min,Ⅲ조병인조위8ml/kg,빈솔위15차/min,후량조병인적매분종통기량일양.기록기복전、기복후15min、조정호흡삼수후15min적기도봉압(Peak)화PaCO2.결과:Ⅲ조병인기복후적기도봉압명현비Ⅰ조Ⅱ조저,Ⅱ조、Ⅲ조병인기복후15min적PaCO2접근정상,기복결속후적PaCO2명현저우Ⅰ조,단시Ⅱ조병인기복후15min적기도봉압명현고우Ⅲ조.병우술후제2천수방병인경견동통적발생솔.결론:CO2기복후동맥혈PaCO2명현승고,재기복후단순증가호흡빈솔이조기량불변,가이강저PaCO2,단시기도압회유소상승.재증가호흡빈솔적동시괄당강저조기량,비여:8ml/kg,15차/min기가이사기도압하강,야가이경유효적방지PaCO2승고.
