中国肿瘤临床
中國腫瘤臨床
중국종류림상
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY
2009年
10期
593-596,600
,共5页
解亦斌%刘方伶%田艳涛%王成锋%单毅%赵东兵%赵平
解亦斌%劉方伶%田豔濤%王成鋒%單毅%趙東兵%趙平
해역빈%류방령%전염도%왕성봉%단의%조동병%조평
转移癌%结肠癌%颈部、腋下淋巴结
轉移癌%結腸癌%頸部、腋下淋巴結
전이암%결장암%경부、액하림파결
升结肠癌跳跃式转移至右颈部及左腋下淋巴结比较少见,其原因可能与淋巴结免疫反应、"土壤学说"等有关,提示临床工作中应对来源不明的颈部及腋下淋巴结转移癌进行全面检查以排除消化道原发肿瘤的可能.原发灶不明的颈部淋巴结转移癌行PET-CT检查可发现30%～40%的原发灶,因其大多来源于头颈部肿瘤,行大野根治性放疗可取得较好的疗效.为明确颈部淋巴结转移灶来源于结肠癌除影像学检查外应进行免疫组织化学检查,以免造成漏诊或误诊.如无出血、梗阻或穿孔等急症,Ⅳ期结肠癌手术治疗不被推荐,应采用全身化疗,且全身化疗可以取得较好疗效.结肠癌容易被误诊为急性阑尾炎,除了个别病例临床表现相近外,往往是由于鉴别诊断不够充分,缺乏必要的辅助检查,临床工作中应尽量避免此类误诊的发生.
升結腸癌跳躍式轉移至右頸部及左腋下淋巴結比較少見,其原因可能與淋巴結免疫反應、"土壤學說"等有關,提示臨床工作中應對來源不明的頸部及腋下淋巴結轉移癌進行全麵檢查以排除消化道原髮腫瘤的可能.原髮竈不明的頸部淋巴結轉移癌行PET-CT檢查可髮現30%～40%的原髮竈,因其大多來源于頭頸部腫瘤,行大野根治性放療可取得較好的療效.為明確頸部淋巴結轉移竈來源于結腸癌除影像學檢查外應進行免疫組織化學檢查,以免造成漏診或誤診.如無齣血、梗阻或穿孔等急癥,Ⅳ期結腸癌手術治療不被推薦,應採用全身化療,且全身化療可以取得較好療效.結腸癌容易被誤診為急性闌尾炎,除瞭箇彆病例臨床錶現相近外,往往是由于鑒彆診斷不夠充分,缺乏必要的輔助檢查,臨床工作中應儘量避免此類誤診的髮生.
승결장암도약식전이지우경부급좌액하림파결비교소견,기원인가능여림파결면역반응、"토양학설"등유관,제시림상공작중응대래원불명적경부급액하림파결전이암진행전면검사이배제소화도원발종류적가능.원발조불명적경부림파결전이암행PET-CT검사가발현30%～40%적원발조,인기대다래원우두경부종류,행대야근치성방료가취득교호적료효.위명학경부림파결전이조래원우결장암제영상학검사외응진행면역조직화학검사,이면조성루진혹오진.여무출혈、경조혹천공등급증,Ⅳ기결장암수술치료불피추천,응채용전신화료,차전신화료가이취득교호료효.결장암용역피오진위급성란미염,제료개별병례림상표현상근외,왕왕시유우감별진단불구충분,결핍필요적보조검사,림상공작중응진량피면차류오진적발생.
