浙江实用医学
浙江實用醫學
절강실용의학
ZHEJIANG PRACTICAL MEDICINE
2011年
2期
106-107,113
,共3页
主动脉夹层%血管假体置入%手术后并发症
主動脈夾層%血管假體置入%手術後併髮癥
주동맥협층%혈관가체치입%수술후병발증
目的 总结采用升主动脉及全弓替换加支架"象鼻"手术治疗DeBakey-Ⅰ型主动脉夹层术后并发症的方法并分析发生的原因.方法 2005年3月至2009年5月本院收治的11例DeBakey-Ⅰ型主动脉夹层患者,其中急性主动脉夹层2例,慢性夹层9例.均在深低温停循环(DHCA)、低流量选择性脑灌注下手术.实施升主动脉及全弓替换+支撑型人工血管"象鼻"手术3例,主动脉根部替换(Bentall)及全弓替换+支撑型人工血管"象鼻"手术8例.结果 全组平均主动脉阻断时间(102±22)分钟,体外循环时间(159±34)分钟,选择性脑灌注时间(26±12)分钟.无手术死亡病例,手术早期并发症有:2次开胸止血2例,意识障碍2例(1周后恢复),低氧血症4例,多脏器功能衰竭1例.结论 出血、意识障碍以及低氧血症是DeBakey-Ⅰ型主动脉夹层术后早期主要并发症,其主要原因是DHCA造成的凝血机制破坏、脑组织缺氧和肺组织水肿.术中严格的止血操作、选择性脑灌注的使用,术后控制合适的血压水平以及积极的肺部护理是防治的有效手段.
目的 總結採用升主動脈及全弓替換加支架"象鼻"手術治療DeBakey-Ⅰ型主動脈夾層術後併髮癥的方法併分析髮生的原因.方法 2005年3月至2009年5月本院收治的11例DeBakey-Ⅰ型主動脈夾層患者,其中急性主動脈夾層2例,慢性夾層9例.均在深低溫停循環(DHCA)、低流量選擇性腦灌註下手術.實施升主動脈及全弓替換+支撐型人工血管"象鼻"手術3例,主動脈根部替換(Bentall)及全弓替換+支撐型人工血管"象鼻"手術8例.結果 全組平均主動脈阻斷時間(102±22)分鐘,體外循環時間(159±34)分鐘,選擇性腦灌註時間(26±12)分鐘.無手術死亡病例,手術早期併髮癥有:2次開胸止血2例,意識障礙2例(1週後恢複),低氧血癥4例,多髒器功能衰竭1例.結論 齣血、意識障礙以及低氧血癥是DeBakey-Ⅰ型主動脈夾層術後早期主要併髮癥,其主要原因是DHCA造成的凝血機製破壞、腦組織缺氧和肺組織水腫.術中嚴格的止血操作、選擇性腦灌註的使用,術後控製閤適的血壓水平以及積極的肺部護理是防治的有效手段.
목적 총결채용승주동맥급전궁체환가지가"상비"수술치료DeBakey-Ⅰ형주동맥협층술후병발증적방법병분석발생적원인.방법 2005년3월지2009년5월본원수치적11례DeBakey-Ⅰ형주동맥협층환자,기중급성주동맥협층2례,만성협층9례.균재심저온정순배(DHCA)、저류량선택성뇌관주하수술.실시승주동맥급전궁체환+지탱형인공혈관"상비"수술3례,주동맥근부체환(Bentall)급전궁체환+지탱형인공혈관"상비"수술8례.결과 전조평균주동맥조단시간(102±22)분종,체외순배시간(159±34)분종,선택성뇌관주시간(26±12)분종.무수술사망병례,수술조기병발증유:2차개흉지혈2례,의식장애2례(1주후회복),저양혈증4례,다장기공능쇠갈1례.결론 출혈、의식장애이급저양혈증시DeBakey-Ⅰ형주동맥협층술후조기주요병발증,기주요원인시DHCA조성적응혈궤제파배、뇌조직결양화폐조직수종.술중엄격적지혈조작、선택성뇌관주적사용,술후공제합괄적혈압수평이급적겁적폐부호리시방치적유효수단.
