CAJ | 학술논문

目的观察和监测重症监护病房常见革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药变化及超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的发生率.方法连续监测1998～2003年本院重症监护常见革兰阴性杆菌的耐药状况.用E试验法测定547株革兰阴性杆菌对11种抗菌药物的MIC,并用头孢他啶/头孢他啶+克拉维酸和头孢噻肟/头孢噻肟+克拉维酸E试条检测细菌产ESBL的情况.结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌是监护病房常见革兰阴性杆菌.亚胺培南对所有受试菌保持最高抗菌活性,细菌总耐药率仅为8.04%,肺炎克雷伯菌完全敏感;阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟有较高抗菌活性,耐药率分别为18.5%、20.7%、20.8%、21.4%和25.6%,其他抗菌药物耐药率在42.2%～51.6%之间.筛选大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL产生菌41株,检出率分别为48.5%和29.0%,耐药谱分析,酶型可能以CTX-M为主.所有大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL菌株都对亚胺培南敏感.6年监测结果相比,所测细菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率由1998～2000年的11.2%～16.7%增加至2001～2002年的29.5%～30.5%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌较明显.大肠埃希菌对环丙沙星耐药率由1998～1999年的45.2%上升至2000～2002年的72.9%,对其他抗菌药物耐药率变化不大.结论亚胺培南对肠杆菌科细菌(含ESBL产生菌)保持最高敏感性和较强的抗菌活性,而对加酶抑制剂β-内酰胺类抗生素的耐药率逐年升高.
목적관찰화감측중증감호병방상견혁란음성간균대항균약물적내약변화급초엄보β-내선알매(ESBL)균주적발생솔.방법련속감측1998～2003년본원중증감호상견혁란음성간균적내약상황.용E시험법측정547주혁란음성간균대11충항균약물적MIC,병용두포타정/두포타정+극랍유산화두포새우/두포새우+극랍유산E시조검측세균산ESBL적정황.결과대장애희균、폐염극뢰백균、동록가단포균、포만불동간균、음구장간균화기맥아착식단포균시감호병방상견혁란음성간균.아알배남대소유수시균보지최고항균활성,세균총내약솔부위8.04%,폐염극뢰백균완전민감;아미잡성、두포고동/서파탄、두포타정、고랍서림/타서파탄화두포필우유교고항균활성,내약솔분별위18.5%、20.7%、20.8%、21.4%화25.6%,기타항균약물내약솔재42.2%～51.6%지간.사선대장애희균화폐염극뢰백균ESBL산생균41주,검출솔분별위48.5%화29.0%,내약보분석,매형가능이CTX-M위주.소유대장애희균화폐염극뢰백균ESBL균주도대아알배남민감.6년감측결과상비,소측세균대두포고동/서파탄내약솔유1998～2000년적11.2%～16.7%증가지2001～2002년적29.5%～30.5%,이대장애희균、폐염극뢰백균화포만불동간균교명현.대장애희균대배병사성내약솔유1998～1999년적45.2%상승지2000～2002년적72.9%,대기타항균약물내약솔변화불대.결론아알배남대장간균과세균(함ESBL산생균)보지최고민감성화교강적항균활성,이대가매억제제β-내선알류항생소적내약솔축년승고.