CAJ | 학술논문

目的评价新型羟乙基淀粉(HES)制剂在烧伤患者休克期液体复苏中的应用疗效及安全性.方法选择笔者单位收治的烧伤休克期需液体复苏患者66例,按表格随机化方法分成HES组(33例)和血浆组(33例).两组患者伤后48 h内给予的液体中胶体成分仅为HES(130/0.4,60 g/L)或血浆,伤后3～7 d两组均替换成白蛋白作为胶体成分[5 d共给予白蛋白各(111±4)、(105±5)g],本试验全过程两组所给予的营养支持、抗感染等措施相同.监测患者伤后24 h内的心率、血压、中心静脉压、尿量,并记录伤后第1、2个24 h的胶体输入量、进出量比,于伤后指定时相点检测血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数及某些肝、肾功能指标,观察患者有无变态反应发生及出血情况.结果两组患者伤后心率、血压、中心静脉压、尿量及第1、2个24 h的胶体输入量、进出量比差异无统计学意义(P＞0.05).患者伤后1、3、7、14 d的血红蛋白及1、3、14 d的凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数组间比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05);HES组在伤后1、3 d的血清总蛋白和白蛋白各为(31±3)、(30±3)g/L和(20.4±3.6)、(18.4±2.3)g/L,均明显低于血浆组的(45±4)、(39±3)g/L和(24.5±4.3)、(21.3±3.9)g/L(P＜0.01);伤后7 d两组血清白蛋白水平较接近(P＞0.05),但HES组血清总蛋白(40±4)g/L仍明显低于血浆组的(45±4)g/L(P＜0.01).两组患者肝功能指标变化基本一致,肾功能无异常改变,均未见明显的出血倾向.HES组无变态反应发生,血浆组有4例出现荨麻疹.结论新型HES 130/0.4可部分代替血浆用于烧伤患者休克期的液体复苏治疗,但要注意在一定时相点及时补充血浆蛋白.
목적 평개신형간을기정분(HES)제제재소상환자휴극기액체복소중적응용료효급안전성.방법 선택필자단위수치적소상휴극기수액체복소환자66례,안표격수궤화방법분성HES조(33례)화혈장조(33례).량조환자상후48 h내급여적액체중효체성분부위HES(130/0.4,60 g/L)혹혈장,상후3～7 d량조균체환성백단백작위효체성분[5 d공급여백단백각(111±4)、(105±5)g],본시험전과정량조소급여적영양지지、항감염등조시상동.감측환자상후24 h내적심솔、혈압、중심정맥압、뇨량,병기록상후제1、2개24 h적효체수입량、진출량비,우상후지정시상점검측혈청총단백、백단백、혈홍단백、응혈매원시간、섬유단백원、혈소판계수급모사간、신공능지표,관찰환자유무변태반응발생급출혈정황.결과 량조환자상후심솔、혈압、중심정맥압、뇨량급제1、2개24 h적효체수입량、진출량비차이무통계학의의(P＞0.05).환자상후1、3、7、14 d적혈홍단백급1、3、14 d적응혈매원시간、섬유단백원、혈소판계수조간비교,차이역무통계학의의(P＞0.05);HES조재상후1、3 d적혈청총단백화백단백각위(31±3)、(30±3)g/L화(20.4±3.6)、(18.4±2.3)g/L,균명현저우혈장조적(45±4)、(39±3)g/L화(24.5±4.3)、(21.3±3.9)g/L(P＜0.01);상후7 d량조혈청백단백수평교접근(P＞0.05),단HES조혈청총단백(40±4)g/L잉명현저우혈장조적(45±4)g/L(P＜0.01).량조환자간공능지표변화기본일치,신공능무이상개변,균미견명현적출혈경향.HES조무변태반응발생,혈장조유4례출현담마진.결론 신형HES 130/0.4가부분대체혈장용우소상환자휴극기적액체복소치료,단요주의재일정시상점급시보충혈장단백.