CAJ | 학술논문

背景与目的:腹膜后淋巴结清扫术是睾丸非精原细胞瘤的主要治疗方法之一,对于Ⅰ/Ⅱ期肿瘤可取得较高的治愈率.但目前手术时机尚有争论,而且传统术式并发症较高.本研究主要总结改良腹膜后淋巴结清扫术治疗Ⅰ/Ⅱ期非精原细胞瘤的疗效,探讨合理的治疗策略.方法:回顾性分析2003年8月至2007年8月在中山大学肿瘤防治中心收治的31例睾丸非精原细胞瘤患者,临床分期Ⅰ期22例.ⅡA期1例,ⅡB期5例,ⅡC期3例.所有患者于睾丸癌根治术后再行改良腹膜后淋巴结清扫术,2例于清扫术前及2例于术前、术后行BEP方案化疗2～3程,11例于清扫术后行BEP,/VIP方案化疗1～5程.结果:改良腹膜后淋巴结清扫术的平均手术时间为147 min(120～200 min),术中平均出血量为116 mL(50～300 mL),送病理检查的淋巴结平均15枚(3～40枚).15例患者有腹膜后淋巴结转移,2例淋巴结呈化疗后改变.术后病理分期Ⅰ期16例,ⅡA期6例,ⅡB期6例,ⅡC期3例,无手术并发症发生.随访8～58个月,平均32个月,29例无肿瘤生存,血AFP和HCC亦无异常升高.1例术后17个月清扫区域外腹膜后肿瘤复发,予挽救化疗2程后肿瘤标志物降至正常,继续随访2个月复发灶SD.1例术后6个月出现肝肺转移,化疗6程后达CR,随访4个月无肿瘤复发.30例(96.8%)患者术后保留了正常射精功能.术前化疗组和无化疗组RPLND的平均手术时间分别为175 min和143 min(P=0.002),术中平均出血量分别为200 mL和104 mL(P<0.001).结论:改良腹膜后淋巴结清扫术能够有效地治疗Ⅰ/Ⅱ期非精原细胞瘤,并且在规范化手术范围的同时又减少了对正常组织器官的损伤,降低了术后并发症发生.
배경여목적:복막후림파결청소술시고환비정원세포류적주요치료방법지일,대우Ⅰ/Ⅱ기종류가취득교고적치유솔.단목전수술시궤상유쟁론,이차전통술식병발증교고.본연구주요총결개량복막후림파결청소술치료Ⅰ/Ⅱ기비정원세포류적료효,탐토합리적치료책략.방법:회고성분석2003년8월지2007년8월재중산대학종류방치중심수치적31례고환비정원세포류환자,림상분기Ⅰ기22례.ⅡA기1례,ⅡB기5례,ⅡC기3례.소유환자우고환암근치술후재행개량복막후림파결청소술,2례우청소술전급2례우술전、술후행BEP방안화료2～3정,11례우청소술후행BEP,/VIP방안화료1～5정.결과:개량복막후림파결청소술적평균수술시간위147 min(120～200 min),술중평균출혈량위116 mL(50～300 mL),송병리검사적림파결평균15매(3～40매).15례환자유복막후림파결전이,2례림파결정화료후개변.술후병리분기Ⅰ기16례,ⅡA기6례,ⅡB기6례,ⅡC기3례,무수술병발증발생.수방8～58개월,평균32개월,29례무종류생존,혈AFP화HCC역무이상승고.1례술후17개월청소구역외복막후종류복발,여만구화료2정후종류표지물강지정상,계속수방2개월복발조SD.1례술후6개월출현간폐전이,화료6정후체CR,수방4개월무종류복발.30례(96.8%)환자술후보류료정상사정공능.술전화료조화무화료조RPLND적평균수술시간분별위175 min화143 min(P=0.002),술중평균출혈량분별위200 mL화104 mL(P<0.001).결론:개량복막후림파결청소술능구유효지치료Ⅰ/Ⅱ기비정원세포류,병차재규범화수술범위적동시우감소료대정상조직기관적손상,강저료술후병발증발생.