CAJ | 학술논문

目的通过功能磁共振检查,探讨皮层下卒中患者强制性治疗(CIMT)的康复机制.方法对5名皮层下脑卒中后3～9个月的患者,在CIMT前行一次脑功能性成像(BOLD-fMRI)、扩散张量成像(DTI)检查及两次临床评分,在治疗后再行一次BOLD-fMRI及临床评分.对实验数据行后处理.结果 5名患者的扩散张量纤维束成像(DTT)上可见皮质脊髓束部分中断.患侧与健侧皮质脊髓束的部分各向异性(FA)值和表观扩散系数(ADC)值有显著性差异(P＜0.05).BOLD-fMRI发现:患者CIMT前,患手与健手运动时激活体素数经配对t检验,显示差异有显著性(P＜0.05).患者CIMT前、后,患手运动时激活体素数进行前后测量设计的方差分析显示差异有显著性(P＜0.05).在CIMT前:健手运动时,对侧感觉运动皮质及同侧小脑激活,部分患者运动前区及其他运动区激活;患手运动时,多数患者对侧感觉运动皮质激活,双侧次级运动区(运动前区、辅助运动区等)激活,双侧或同侧小脑激活.在CIMT后:健手运动时,与治疗前无明显变化;患手运动时,双侧大脑半球激活的体素数显著减少并向正常激活模式集中,伴双侧或同侧小脑激活.结论皮层下脑卒中后3～9个月的患者发生了脑功能重组.皮质脊髓系统完整性的损害与残余运动系统的重组有关.CIMT可以促进脑功能重组,并产生运动功能改善.
목적 통과공능자공진검사,탐토피층하졸중환자강제성치료(CIMT)적강복궤제.방법 대5명피층하뇌졸중후3～9개월적환자,재CIMT전행일차뇌공능성성상(BOLD-fMRI)、확산장량성상(DTI)검사급량차림상평분,재치료후재행일차BOLD-fMRI급림상평분.대실험수거행후처리.결과 5명환자적확산장량섬유속성상(DTT)상가견피질척수속부분중단.환측여건측피질척수속적부분각향이성(FA)치화표관확산계수(ADC)치유현저성차이(P＜0.05).BOLD-fMRI발현:환자CIMT전,환수여건수운동시격활체소수경배대t검험,현시차이유현저성(P＜0.05).환자CIMT전、후,환수운동시격활체소수진행전후측량설계적방차분석현시차이유현저성(P＜0.05).재CIMT전:건수운동시,대측감각운동피질급동측소뇌격활,부분환자운동전구급기타운동구격활;환수운동시,다수환자대측감각운동피질격활,쌍측차급운동구(운동전구、보조운동구등)격활,쌍측혹동측소뇌격활.재CIMT후:건수운동시,여치료전무명현변화;환수운동시,쌍측대뇌반구격활적체소수현저감소병향정상격활모식집중,반쌍측혹동측소뇌격활.결론 피층하뇌졸중후3～9개월적환자발생료뇌공능중조.피질척수계통완정성적손해여잔여운동계통적중조유관.CIMT가이촉진뇌공능중조,병산생운동공능개선.