CAJ | 학술논문

目的:探讨腹膜透析患者血压状态与心率变异性的关系.方法:采取横断面研究,选取2010年5月至9月就诊于北京大学第三医院腹膜透析门诊的患者,根据血压状态,把患者分为低血压组、正常血压组、高血压组3组,检测5 min短时程频域分析的有关心率变异性,并收集患者的一般资料、容量指标、临床生化指标以及透析充分性指标.结果:各组心率变异性的时域及频域分析显示,高血压组心率变异性中时域指标[正常RR间期的标准差( SDNN)、连续RR间期差值的均方根(rMSSD)、全程相邻RR间期长度之差的标准差(SDSD)、相邻正常RR间期差值＞50 ms的心搏数占总RR间期数的百分比(PNN50)]及频域指标[低频段(LF)、高频段(HF)]较正常血压组均降低,而LF/HF则升高.低血压组SDNN、rMSSD、SDSD、PNN50及频域指标LF、HF均升高,而LF/HF则降低,差异均具有统计学意义.单因素相关分析显示收缩压及舒张压均与SDNN(r=-0.386,P＜0.001; r=-0.399,P＜0.001)、rMSSD(r=-0.373,P＜0.001;r=-0.426,P＜0.001)、SDSD(r=-0.375,P＜0.001;r=-0.425,P＜0.001)、PNN50(r=-0.223,P=0.032;r=-0.245,P=0.018)、TP(r=- 0.328,P=0.001;r=-0.312,P=0.002)、LF(r=-0.260,P=0.012;r=-0.194,P=0.063)、HF(r=-0.394,P＜0.001;r=-0.365,P＜0.001)呈负相关,与LF/HF呈正相关(r=0.275,P=0.008;r =0.171,P=0.1).多元回归分析显示,经过调节多种因素后,自主神经功能仍然是影响收缩压和舒张压的独立因素.结论:腹膜透析患者中,低血压、正常血压、高血压患者之间心率变异性存在差异.低血压组主要表现为副交感兴奋,交感抑制；高血压组主要表现为交感过度兴奋,自主神经受损.自主神经功能是影响腹膜透析患者血压状态的独立因素.
목적:탐토복막투석환자혈압상태여심솔변이성적관계.방법:채취횡단면연구,선취2010년5월지9월취진우북경대학제삼의원복막투석문진적환자,근거혈압상태,파환자분위저혈압조、정상혈압조、고혈압조3조,검측5 min단시정빈역분석적유관심솔변이성,병수집환자적일반자료、용량지표、림상생화지표이급투석충분성지표.결과:각조심솔변이성적시역급빈역분석현시,고혈압조심솔변이성중시역지표[정상RR간기적표준차( SDNN)、련속RR간기차치적균방근(rMSSD)、전정상린RR간기장도지차적표준차(SDSD)、상린정상RR간기차치＞50 ms적심박수점총RR간기수적백분비(PNN50)]급빈역지표[저빈단(LF)、고빈단(HF)]교정상혈압조균강저,이LF/HF칙승고.저혈압조SDNN、rMSSD、SDSD、PNN50급빈역지표LF、HF균승고,이LF/HF칙강저,차이균구유통계학의의.단인소상관분석현시수축압급서장압균여SDNN(r=-0.386,P＜0.001; r=-0.399,P＜0.001)、rMSSD(r=-0.373,P＜0.001;r=-0.426,P＜0.001)、SDSD(r=-0.375,P＜0.001;r=-0.425,P＜0.001)、PNN50(r=-0.223,P=0.032;r=-0.245,P=0.018)、TP(r=- 0.328,P=0.001;r=-0.312,P=0.002)、LF(r=-0.260,P=0.012;r=-0.194,P=0.063)、HF(r=-0.394,P＜0.001;r=-0.365,P＜0.001)정부상관,여LF/HF정정상관(r=0.275,P=0.008;r =0.171,P=0.1).다원회귀분석현시,경과조절다충인소후,자주신경공능잉연시영향수축압화서장압적독립인소.결론:복막투석환자중,저혈압、정상혈압、고혈압환자지간심솔변이성존재차이.저혈압조주요표현위부교감흥강,교감억제；고혈압조주요표현위교감과도흥강,자주신경수손.자주신경공능시영향복막투석환자혈압상태적독립인소.