CAJ | 학술논문

目的:卵巢正常大小癌综合征(NOCS)指的是盆腹腔广泛癌变,而卵巢正常大小的一种现象,通常是原发病变不明确,而常规影像学很难有阳性发现,本研究旨在探讨18F-FDG PET-CT在检出NOCS原发病变方面的作用.方法:17例临床诊断NOCS女性患者均进行18F-FDG PET-CT的常规扫描及延迟显像;图像由两名核医学医生独立分析,其按诊断标准进行判断,1)卵巢以两次显像SUV≥3.0为诊断恶性病变的标准,其他脏器以发现局灶性代谢增高为诊断标准,浆膜代谢增高考虑为转移受累;2)以卵巢发现肉眼可见的代谢增高,胃肠道(尤其是胃壁)异常的局灶性增厚及肉眼可见的局灶性的代谢增高进行诊断;结果与剖腹探查病理结果或治疗随诊结果对照,判断18F-FDG PET-CT查找NOCS原发病灶的准确性.结果:17例NOCS患者中,按标准其一诊断,18F-FDG PET-CT发现13例原发病变,9例卵巢癌,2例胃癌(均伴有双侧卵巢转移即krukenberg瘤),1例乙状结肠癌,1例腹膜血管肉瘤;漏诊1例胃癌及3例卵巢原发病变.因此PET-CT查找NOCS原发病变的检出率为76.5%,阳性预测值为100%.按照标准其二诊断,可另发现1例卵巢代谢略增高,SUVmax=2.5的病理最后诊断为卵巢癌,漏诊1例胃癌可见胃壁局限性轻度增厚、僵硬,按照标准2病变的检出率能提高至88.2%;11例卵巢原发病变的患者中7例检查前行肿瘤标志物检查,发现CA125均有不同程度的增高,胃肠道患者CEA及CA199有不同程度增高.结论:对于NOCS的患者18F-FDG PET-CT能有效的查找原发病灶,减少剖腹探查的患者数量;在NOCS患者中原发卵巢癌是主要组成部分;NOCS患者多有不同程度的肿瘤标志物的升高,18F-FDGPET-CT和肿瘤标志物可更好的查找NOCS的原发病灶.胃癌尤其是黏液成分较高的胃癌易于腹腔转移并侵犯卵巢形成krukenberg瘤,PET-CT则可以同时发现胃和卵巢的病变;原发于卵巢及胃壁的NOCS的原发病变不能以SUV值进行诊断,肉眼发现卵巢可见的代谢增高,胃壁发现僵硬及增厚,结合临床指标即应该考虑恶性病变的存在. 目的:卵巢正常大小癌綜閤徵(NOCS)指的是盆腹腔廣汎癌變,而卵巢正常大小的一種現象,通常是原髮病變不明確,而常規影像學很難有暘性髮現,本研究旨在探討18F-FDG PET-CT在檢齣NOCS原髮病變方麵的作用.方法:17例臨床診斷NOCS女性患者均進行18F-FDG PET-CT的常規掃描及延遲顯像;圖像由兩名覈醫學醫生獨立分析,其按診斷標準進行判斷,1)卵巢以兩次顯像SUV≥3.0為診斷噁性病變的標準,其他髒器以髮現跼竈性代謝增高為診斷標準,漿膜代謝增高攷慮為轉移受纍;2)以卵巢髮現肉眼可見的代謝增高,胃腸道(尤其是胃壁)異常的跼竈性增厚及肉眼可見的跼竈性的代謝增高進行診斷;結果與剖腹探查病理結果或治療隨診結果對照,判斷18F-FDG PET-CT查找NOCS原髮病竈的準確性.結果:17例NOCS患者中,按標準其一診斷,18F-FDG PET-CT髮現13例原髮病變,9例卵巢癌,2例胃癌(均伴有雙側卵巢轉移即krukenberg瘤),1例乙狀結腸癌,1例腹膜血管肉瘤;漏診1例胃癌及3例卵巢原髮病變.因此PET-CT查找NOCS原髮病變的檢齣率為76.5%,暘性預測值為100%.按照標準其二診斷,可另髮現1例卵巢代謝略增高,SUVmax=2.5的病理最後診斷為卵巢癌,漏診1例胃癌可見胃壁跼限性輕度增厚、僵硬,按照標準2病變的檢齣率能提高至88.2%;11例卵巢原髮病變的患者中7例檢查前行腫瘤標誌物檢查,髮現CA125均有不同程度的增高,胃腸道患者CEA及CA199有不同程度增高.結論:對于NOCS的患者18F-FDG PET-CT能有效的查找原髮病竈,減少剖腹探查的患者數量;在NOCS患者中原髮卵巢癌是主要組成部分;NOCS患者多有不同程度的腫瘤標誌物的升高,18F-FDGPET-CT和腫瘤標誌物可更好的查找NOCS的原髮病竈.胃癌尤其是黏液成分較高的胃癌易于腹腔轉移併侵犯卵巢形成krukenberg瘤,PET-CT則可以同時髮現胃和卵巢的病變;原髮于卵巢及胃壁的NOCS的原髮病變不能以SUV值進行診斷,肉眼髮現卵巢可見的代謝增高,胃壁髮現僵硬及增厚,結閤臨床指標即應該攷慮噁性病變的存在.
목적:란소정상대소암종합정(NOCS)지적시분복강엄범암변,이란소정상대소적일충현상,통상시원발병변불명학,이상규영상학흔난유양성발현,본연구지재탐토18F-FDG PET-CT재검출NOCS원발병변방면적작용.방법:17례림상진단NOCS녀성환자균진행18F-FDG PET-CT적상규소묘급연지현상;도상유량명핵의학의생독립분석,기안진단표준진행판단,1)란소이량차현상SUV≥3.0위진단악성병변적표준,기타장기이발현국조성대사증고위진단표준,장막대사증고고필위전이수루;2)이란소발현육안가견적대사증고,위장도(우기시위벽)이상적국조성증후급육안가견적국조성적대사증고진행진단;결과여부복탐사병리결과혹치료수진결과대조,판단18F-FDG PET-CT사조NOCS원발병조적준학성.결과:17례NOCS환자중,안표준기일진단,18F-FDG PET-CT발현13례원발병변,9례란소암,2례위암(균반유쌍측란소전이즉krukenberg류),1례을상결장암,1례복막혈관육류;루진1례위암급3례란소원발병변.인차PET-CT사조NOCS원발병변적검출솔위76.5%,양성예측치위100%.안조표준기이진단,가령발현1례란소대사략증고,SUVmax=2.5적병리최후진단위란소암,루진1례위암가견위벽국한성경도증후、강경,안조표준2병변적검출솔능제고지88.2%;11례란소원발병변적환자중7례검사전행종류표지물검사,발현CA125균유불동정도적증고,위장도환자CEA급CA199유불동정도증고.결론:대우NOCS적환자18F-FDG PET-CT능유효적사조원발병조,감소부복탐사적환자수량;재NOCS환자중원발란소암시주요조성부분;NOCS환자다유불동정도적종류표지물적승고,18F-FDGPET-CT화종류표지물가경호적사조NOCS적원발병조.위암우기시점액성분교고적위암역우복강전이병침범란소형성krukenberg류,PET-CT칙가이동시발현위화란소적병변;원발우란소급위벽적NOCS적원발병변불능이SUV치진행진단,육안발현란소가견적대사증고,위벽발현강경급증후,결합림상지표즉응해고필악성병변적존재.