解放军医学杂志
解放軍醫學雜誌
해방군의학잡지
MEDICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S LIBERATION ARMY
2002年
4期
352-354
,共3页
屠伟峰%何静%施冲%林桂芳%沈健藩
屠偉峰%何靜%施遲%林桂芳%瀋健藩
도위봉%하정%시충%림계방%침건번
麻醉%丙酮酸激酶%胰岛素%血糖%手术创伤%糖尿病
痳醉%丙酮痠激酶%胰島素%血糖%手術創傷%糖尿病
마취%병동산격매%이도소%혈당%수술창상%당뇨병
探讨手术创伤后围术期红细胞丙酮酸激酶活性改变与糖代谢障碍(或称"外科性糖尿病")的关系.随机选择中等度手术创伤如上腹部胆囊切除或胃大部切除手术病人17例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,观察普鲁卡因静脉复合麻醉(IPBA)下上腹部手术对围麻醉手术期红细胞(RBC)丙酮酸激酶(PK)活性及其相关重要调理因子,如RBC内ATP、ADP、Pi、Mg2+,以及血浆葡萄糖、血清胰岛素的影响.结果显示,PK在手术结束后10min较麻醉前明显下降(P<0.01),术后24h仍无回升趋势.RBC-Pi的变化与PK无相关性(r=-0.041,P＞0.05),ATP/ADP比值的变化与PK呈正相关趋势(r=0.680,P<0.01),RBC-Mg2+的变化与PK呈明显负相关(r=-0.817,P<0.05),Glu/Ins的变化与PK呈负相关趋势(r=-0.697,P<0.1).研究表明,IPBA和上腹部手术创伤可直接或(和)间接引起细胞内PK活性下降和糖酵解通路的障碍,导致细胞对葡萄糖、Pi的利用和ATP的合成障碍;围术期糖酵解反应的抑制可能是应激性糖代谢障碍的重要机制之一,在手术后期和术后表现尤为明显.
探討手術創傷後圍術期紅細胞丙酮痠激酶活性改變與糖代謝障礙(或稱"外科性糖尿病")的關繫.隨機選擇中等度手術創傷如上腹部膽囊切除或胃大部切除手術病人17例,ASA Ⅰ～Ⅱ級,觀察普魯卡因靜脈複閤痳醉(IPBA)下上腹部手術對圍痳醉手術期紅細胞(RBC)丙酮痠激酶(PK)活性及其相關重要調理因子,如RBC內ATP、ADP、Pi、Mg2+,以及血漿葡萄糖、血清胰島素的影響.結果顯示,PK在手術結束後10min較痳醉前明顯下降(P<0.01),術後24h仍無迴升趨勢.RBC-Pi的變化與PK無相關性(r=-0.041,P＞0.05),ATP/ADP比值的變化與PK呈正相關趨勢(r=0.680,P<0.01),RBC-Mg2+的變化與PK呈明顯負相關(r=-0.817,P<0.05),Glu/Ins的變化與PK呈負相關趨勢(r=-0.697,P<0.1).研究錶明,IPBA和上腹部手術創傷可直接或(和)間接引起細胞內PK活性下降和糖酵解通路的障礙,導緻細胞對葡萄糖、Pi的利用和ATP的閤成障礙;圍術期糖酵解反應的抑製可能是應激性糖代謝障礙的重要機製之一,在手術後期和術後錶現尤為明顯.
탐토수술창상후위술기홍세포병동산격매활성개변여당대사장애(혹칭"외과성당뇨병")적관계.수궤선택중등도수술창상여상복부담낭절제혹위대부절제수술병인17례,ASA Ⅰ～Ⅱ급,관찰보로잡인정맥복합마취(IPBA)하상복부수술대위마취수술기홍세포(RBC)병동산격매(PK)활성급기상관중요조리인자,여RBC내ATP、ADP、Pi、Mg2+,이급혈장포도당、혈청이도소적영향.결과현시,PK재수술결속후10min교마취전명현하강(P<0.01),술후24h잉무회승추세.RBC-Pi적변화여PK무상관성(r=-0.041,P＞0.05),ATP/ADP비치적변화여PK정정상관추세(r=0.680,P<0.01),RBC-Mg2+적변화여PK정명현부상관(r=-0.817,P<0.05),Glu/Ins적변화여PK정부상관추세(r=-0.697,P<0.1).연구표명,IPBA화상복부수술창상가직접혹(화)간접인기세포내PK활성하강화당효해통로적장애,도치세포대포도당、Pi적이용화ATP적합성장애;위술기당효해반응적억제가능시응격성당대사장애적중요궤제지일,재수술후기화술후표현우위명현.
