中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2012年
5期
388-392
,共5页
郝兴海%黄方炯%王盛宇%李进华%张兆光%来永强
郝興海%黃方炯%王盛宇%李進華%張兆光%來永彊
학흥해%황방형%왕성우%리진화%장조광%래영강
先天性心脏病%冠心病%术中伞堵%非体外循环冠状动脉搭桥术%杂交手术
先天性心髒病%冠心病%術中傘堵%非體外循環冠狀動脈搭橋術%雜交手術
선천성심장병%관심병%술중산도%비체외순배관상동맥탑교술%잡교수술
目的 探讨年龄＞40岁的先天性心脏病合并冠心病手术治疗的安全性和有效性. 方法 2002年2月～2009年5月,26例先天性心脏病(房间隔缺损18例,室间隔缺损4例,房室管畸形3例,三心房1例)合并冠心病(冠状动脉造影显示:单支病变10例,双支病变9例,三支病变7例)接受心脏畸形矫治联合冠状动脉搭桥手术,22例体外循环下行心脏畸形矫治和冠状动脉搭桥术,4例食管超声引导下行房间隔缺损术中伞堵(intraoperative device closure,IODC)及非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB).冠状动脉旁路移植共完成46处远端吻合,同期行二尖瓣置换术2例,二尖瓣成形术3例,三尖瓣成形术5例,房颤射频消融术2例. 结果 1例房室管畸形因肺部感染和多器官衰竭死亡,其余25例康复出院,无手术并发症.术后随访17～105个月,(57.6±24.7)月:1例术后18个月再发心绞痛,未接受再次医疗干预；术后患者心功能和肺动脉高压情况改善；4例杂交手术随访中未发现残余分流、血栓和封堵装置移位等并发症.结论 外科治疗成人先天性心脏病合并冠心病效果良好.IODC联合OPCAB治疗房间隔缺损安全、有效.
目的 探討年齡＞40歲的先天性心髒病閤併冠心病手術治療的安全性和有效性. 方法 2002年2月～2009年5月,26例先天性心髒病(房間隔缺損18例,室間隔缺損4例,房室管畸形3例,三心房1例)閤併冠心病(冠狀動脈造影顯示:單支病變10例,雙支病變9例,三支病變7例)接受心髒畸形矯治聯閤冠狀動脈搭橋手術,22例體外循環下行心髒畸形矯治和冠狀動脈搭橋術,4例食管超聲引導下行房間隔缺損術中傘堵(intraoperative device closure,IODC)及非體外循環冠狀動脈徬路移植術(off-pump coronary artery bypass,OPCAB).冠狀動脈徬路移植共完成46處遠耑吻閤,同期行二尖瓣置換術2例,二尖瓣成形術3例,三尖瓣成形術5例,房顫射頻消融術2例. 結果 1例房室管畸形因肺部感染和多器官衰竭死亡,其餘25例康複齣院,無手術併髮癥.術後隨訪17～105箇月,(57.6±24.7)月:1例術後18箇月再髮心絞痛,未接受再次醫療榦預；術後患者心功能和肺動脈高壓情況改善；4例雜交手術隨訪中未髮現殘餘分流、血栓和封堵裝置移位等併髮癥.結論 外科治療成人先天性心髒病閤併冠心病效果良好.IODC聯閤OPCAB治療房間隔缺損安全、有效.
목적 탐토년령＞40세적선천성심장병합병관심병수술치료적안전성화유효성. 방법 2002년2월～2009년5월,26례선천성심장병(방간격결손18례,실간격결손4례,방실관기형3례,삼심방1례)합병관심병(관상동맥조영현시:단지병변10례,쌍지병변9례,삼지병변7례)접수심장기형교치연합관상동맥탑교수술,22례체외순배하행심장기형교치화관상동맥탑교술,4례식관초성인도하행방간격결손술중산도(intraoperative device closure,IODC)급비체외순배관상동맥방로이식술(off-pump coronary artery bypass,OPCAB).관상동맥방로이식공완성46처원단문합,동기행이첨판치환술2례,이첨판성형술3례,삼첨판성형술5례,방전사빈소융술2례. 결과 1례방실관기형인폐부감염화다기관쇠갈사망,기여25례강복출원,무수술병발증.술후수방17～105개월,(57.6±24.7)월:1례술후18개월재발심교통,미접수재차의료간예；술후환자심공능화폐동맥고압정황개선；4례잡교수술수방중미발현잔여분류、혈전화봉도장치이위등병발증.결론 외과치료성인선천성심장병합병관심병효과량호.IODC연합OPCAB치료방간격결손안전、유효.
