护理学报
護理學報
호이학보
JOURNAL OF NURSING
2006年
12期
64-67
,共4页
护理病历%评分标准%质量控制
護理病歷%評分標準%質量控製
호리병력%평분표준%질량공제
目的 重新制定护理病历质量评分标准,强化护理病历质量控制,提高护理病历质量.方法 参照广东省卫生厅制定的"住院病历评分标准"格式,根据临床护理病历书写实际,制定新的"护理病历质量评分标准",并据此进行多种形式的质量考评.随机抽取2003年和2005年护理病历各200份,从书写规范和内容两方面存在的缺陷及病历评定等级进行统计学分析对照.结果 2005年的护理病历质量与2003年相比,在规范性方面如涂改、缺漏、签名的缺陷均明显减少,在不规范字方面差异不大;在书写内容方面的质量如客观性、真实性、准确性、完整性的缺陷也明显减少;护理病历评定等级明显提高,整体质量优于2003年.结论 通过制定新的、符合临床实际工作的"护理病历质量评分标准",并强化质量考评,促进了护理病历质量的明显提高,保障了医患双方的安全.
目的 重新製定護理病歷質量評分標準,彊化護理病歷質量控製,提高護理病歷質量.方法 參照廣東省衛生廳製定的"住院病歷評分標準"格式,根據臨床護理病歷書寫實際,製定新的"護理病歷質量評分標準",併據此進行多種形式的質量攷評.隨機抽取2003年和2005年護理病歷各200份,從書寫規範和內容兩方麵存在的缺陷及病歷評定等級進行統計學分析對照.結果 2005年的護理病歷質量與2003年相比,在規範性方麵如塗改、缺漏、籤名的缺陷均明顯減少,在不規範字方麵差異不大;在書寫內容方麵的質量如客觀性、真實性、準確性、完整性的缺陷也明顯減少;護理病歷評定等級明顯提高,整體質量優于2003年.結論 通過製定新的、符閤臨床實際工作的"護理病歷質量評分標準",併彊化質量攷評,促進瞭護理病歷質量的明顯提高,保障瞭醫患雙方的安全.
목적 중신제정호리병력질량평분표준,강화호리병력질량공제,제고호리병력질량.방법 삼조광동성위생청제정적"주원병력평분표준"격식,근거림상호리병역서사실제,제정신적"호리병력질량평분표준",병거차진행다충형식적질량고평.수궤추취2003년화2005년호리병력각200빈,종서사규범화내용량방면존재적결함급병력평정등급진행통계학분석대조.결과 2005년적호리병력질량여2003년상비,재규범성방면여도개、결루、첨명적결함균명현감소,재불규범자방면차이불대;재서사내용방면적질량여객관성、진실성、준학성、완정성적결함야명현감소;호리병력평정등급명현제고,정체질량우우2003년.결론 통과제정신적、부합림상실제공작적"호리병력질량평분표준",병강화질량고평,촉진료호리병력질량적명현제고,보장료의환쌍방적안전.
