CAJ | 학술논문

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者口咽腔狭窄的临床分期及悬雍垂腭咽成形(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)手术适应证. 方法回顾性分析66例OSAHS患者体重指数(body mass index,BMI)、腭舌平面位置、扁桃体大小和咽侧壁肥厚程度等临床资料,对口咽腔狭窄进行临床分期:将腭舌平面1～2级(无明显舌体肥厚)的患者定为临床Ⅰ期(32例);腭舌平面3～4级(有舌体肥厚)的患者定为临床Ⅱ期(34例);其中扁桃体0～1级的患者分别为Ⅰa期(5例)和Ⅱa期(10例),扁桃体2～4级的患者分别为Ⅰb期(27例)和Ⅱb期(24例).分析UPPP手术前后多道睡眠仪(polysomnography,PSG)监测结果.结果术后1～2年PSG监测显示:UPPP手术疗效在病情严重程度不同(以术前睡眠呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度为标志)的各组患者之间差异无统计学意义(P> 0.05);BMI<30 kg/m2的患者疗效较好(P<0.05);以术后睡眠呼吸暂停低通气指数<20次/h并且较术前下降≥50%,临床症状明显减轻为手术成功,其中腭舌平面1～2级、扁桃体2～4级的Ⅰb期患者手术成功率(70.4%,19/27)明显高于其余各期(Ⅰa:0;Ⅰb:70.4%;Ⅱa:20.0%;Ⅱb:16.7%).结论以腭舌平面和扁桃体大小为基础的口咽腔狭窄的临床分期,有助于OSAHS患者UPPP手术适应证的选择.无明显舌体肥厚、伴有扁桃体肥大的OSAHS患者可以通过UPPP手术使睡眠呼吸紊乱得到有效缓解,是UPPP最佳手术适应证.
목적탐토조새성수면호흡잠정저통기종합정(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)환자구인강협착적림상분기급현옹수악인성형(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)수술괄응증. 방법회고성분석66례OSAHS환자체중지수(body mass index,BMI)、악설평면위치、편도체대소화인측벽비후정도등림상자료,대구인강협착진행림상분기:장악설평면1～2급(무명현설체비후)적환자정위림상Ⅰ기(32례);악설평면3～4급(유설체비후)적환자정위림상Ⅱ기(34례);기중편도체0～1급적환자분별위Ⅰa기(5례)화Ⅱa기(10례),편도체2～4급적환자분별위Ⅰb기(27례)화Ⅱb기(24례).분석UPPP수술전후다도수면의(polysomnography,PSG)감측결과.결과술후1～2년PSG감측현시:UPPP수술료효재병정엄중정도불동(이술전수면호흡잠정저통기지수화최저혈양포화도위표지)적각조환자지간차이무통계학의의(P> 0.05);BMI<30 kg/m2적환자료효교호(P<0.05);이술후수면호흡잠정저통기지수<20차/h병차교술전하강≥50%,림상증상명현감경위수술성공,기중악설평면1～2급、편도체2～4급적Ⅰb기환자수술성공솔(70.4%,19/27)명현고우기여각기(Ⅰa:0;Ⅰb:70.4%;Ⅱa:20.0%;Ⅱb:16.7%).결론이악설평면화편도체대소위기출적구인강협착적림상분기,유조우OSAHS환자UPPP수술괄응증적선택.무명현설체비후、반유편도체비대적OSAHS환자가이통과UPPP수술사수면호흡문란득도유효완해,시UPPP최가수술괄응증.