CAJ | 학술논문

目的探讨双侧结节性甲状腺肿手术切除的适宜范围.方法 2003年1月至2006年6月将上海交通大学医学院附属瑞金医院263例术前诊断为双侧结节性甲状腺肿的病人随机分为A、B两组.A组118例行一侧全切除+对侧全或近全切除术;B组145例行一侧次全切除+对侧次全或大部切除术.结果 A组5例、B组2例术中冰冻诊断为结节性甲状腺肿,但术后石蜡诊断为乳头状癌.A组不需再手术治疗,B组需再手术.A组3例、B组2例术后出现暂时性声嘶,但两者差异无显著性意义(P＞0.05).术后2个月A组2例仍有音调改变,不能发出高音,直接喉镜示双侧声带活动好;B组1例仍有声嘶,喉镜检查一侧声带活动减弱.两组术后各有8例和5例于术后48h内出现低钙血症表现,但两者差异无显著性意义(P＞0.05),且两组均未出现永久性甲状旁腺功能低下和甲减表现.A组无复发,B组10例复发,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论对甲状腺结节直径＞3.0cm,或两侧腺叶各有2个以上结节,或术中发现结节主要位于腺叶后方,或实质性冷结节者建议行甲状腺全切术.但术中应仔细解剖避免误伤喉返神经、甲状旁腺和喉上神经,全切除术治疗结节性甲状腺肿是可行的.
목적 탐토쌍측결절성갑상선종수술절제적괄의범위.방법 2003년1월지2006년6월장상해교통대학의학원부속서금의원263례술전진단위쌍측결절성갑상선종적병인수궤분위A、B량조.A조118례행일측전절제+대측전혹근전절제술;B조145례행일측차전절제+대측차전혹대부절제술.결과 A조5례、B조2례술중빙동진단위결절성갑상선종,단술후석사진단위유두상암.A조불수재수술치료,B조수재수술.A조3례、B조2례술후출현잠시성성시,단량자차이무현저성의의(P＞0.05).술후2개월A조2례잉유음조개변,불능발출고음,직접후경시쌍측성대활동호;B조1례잉유성시,후경검사일측성대활동감약.량조술후각유8례화5례우술후48h내출현저개혈증표현,단량자차이무현저성의의(P＞0.05),차량조균미출현영구성갑상방선공능저하화갑감표현.A조무복발,B조10례복발,량조상비차이유현저성의의(P＜0.05).결론 대갑상선결절직경＞3.0cm,혹량측선협각유2개이상결절,혹술중발현결절주요위우선협후방,혹실질성랭결절자건의행갑상선전절술.단술중응자세해부피면오상후반신경、갑상방선화후상신경,전절제술치료결절성갑상선종시가행적.