CAJ | 학술논문

目的对引起三角肌麻痹的颈神经根病患者进行临床分析.方法 1998年5月～2003年11月,收治无脊髓锥体束症状的颈神经根病患者15例,男11例,女4例;年龄34～76岁.病变发生在C3、4间隙1例,C4、5间隙9例,C5、6间隙5例.颈椎间盘突出9例,按照Yamazaki分类,4例为旁内侧型突出,5例为外侧型突出;钩椎关节骨赘形成4例;上关节突增生2例.所有患者均表现为单侧肩部无力,以外展为主,严重者有肌肉萎缩,肩部、肩胛区至前臂有放射性疼痛,部分有感觉迟钝;神经学检查无锥体束症状、无病理反射、无腱反射亢进.术前三角肌麻痹程度为2.40±0.51级,神经根病变程度为7.60±1.45分,MRI测定椎间孔宽度为2.90±0.15 mm.13例采用颈椎前路颈椎间盘切除、钩椎关节切除及椎间孔扩大术,术中注意切除突出的椎间盘、增厚的后纵韧带和增生的钩椎关节;2例采用后路部分内侧关节突关节切除,以见到减压后神经根自由活动为准.结果 15例获随访16～24个月,平均19.4个月.患者疼痛症状改善最为明显,神经根病变程度为3.34±0.62分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01);13例患者的肌肉力量也有较好的恢复,术后三角肌麻痹程度为4.40±0.74级,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01);MRI上椎间孔宽度测量为4.07±0.16 mm,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论颈神经根病通常伴随颈椎病发生,单独发生不伴有脊髓锥体束症状的颈神经根病少见,常与椎间盘侧方突出、椎体后缘骨赘形成、关节突增生骨化有关,手术切除增生骨赘或突出的椎间盘以解除对神经根的压迫是一种较好的治疗方法.
목적 대인기삼각기마비적경신경근병환자진행림상분석.방법 1998년5월～2003년11월,수치무척수추체속증상적경신경근병환자15례,남11례,녀4례;년령34～76세.병변발생재C3、4간극1례,C4、5간극9례,C5、6간극5례.경추간반돌출9례,안조Yamazaki분류,4례위방내측형돌출,5례위외측형돌출;구추관절골췌형성4례;상관절돌증생2례.소유환자균표현위단측견부무력,이외전위주,엄중자유기육위축,견부、견갑구지전비유방사성동통,부분유감각지둔;신경학검사무추체속증상、무병리반사、무건반사항진.술전삼각기마비정도위2.40±0.51급,신경근병변정도위7.60±1.45분,MRI측정추간공관도위2.90±0.15 mm.13례채용경추전로경추간반절제、구추관절절제급추간공확대술,술중주의절제돌출적추간반、증후적후종인대화증생적구추관절;2례채용후로부분내측관절돌관절절제,이견도감압후신경근자유활동위준.결과 15례획수방16～24개월,평균19.4개월.환자동통증상개선최위명현,신경근병변정도위3.34±0.62분,여술전비교차이유통계학의의(P＜0.01);13례환자적기육역량야유교호적회복,술후삼각기마비정도위4.40±0.74급,여술전비교차이유통계학의의(P＜0.01);MRI상추간공관도측량위4.07±0.16 mm,여술전비교차이유통계학의의(P＜0.01).결론 경신경근병통상반수경추병발생,단독발생불반유척수추체속증상적경신경근병소견,상여추간반측방돌출、추체후연골췌형성、관절돌증생골화유관,수술절제증생골췌혹돌출적추간반이해제대신경근적압박시일충교호적치료방법.